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单选题
32、患者,女,38岁,工人。既往体健,月经规则,无停经史。因转移性右下腹痛8小时伴恶心来诊。查体:体温38.6℃,呼吸18次/min,脉搏78次/min,血压125/80mmHg。腹平,腹肌稍紧张,右下腹可触及压痛和反跳痛。首先应该考虑的诊断是
A
肠套叠
B
急性阑尾炎
C
胃十二指肠溃疡穿孔
D
阑尾周围脓肿
E
宫外孕破裂
答案解析
正确答案：B
解析：
解析:根据急性阑尾炎临床表现主要表现为转移性右下腹部疼痛,恶心、呕吐等胃肠道反应和全身疲乏、四肢无力和发热等全身反应。常见体征为右下腹压痛、腹肌紧张和反跳痛等。再根据本题患者因转移性右下腹痛8小时伴恶心来诊。查体:体温38.6℃,呼吸18次/min,脉搏78次/min,血压125/80mmHg。腹平,腹肌稍紧张,右下腹可触及压痛和反跳痛。故考虑急性阑尾炎。知识点:外科急性感染 - 阑尾炎病因和病理 急性阑尾炎表现为阑尾壁受到不同程度的细菌侵袭所致的化脓性感染。急性阑尾炎在病理学上大致可分为3种类型。①急性单纯性阑尾炎;②急性化脓性(蜂窝织炎性)阑尾炎;③急性穿孔性(坏疽性)阑尾炎。临床表现 主要表现为转移性右下腹部疼痛,恶心、呕吐等胃肠道反应和全身疲乏、四肢无力和发热等全身反应。常见体征为右下腹压痛、腹肌紧张和反跳痛等。实验室检查 白细胞总数和中性粒细胞有不同程度的升高,核左移现象。
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