33、患者,男,28岁。自9岁起,每年春季反复出现喘息发作、咳嗽,使用抗生素、异丙肾上腺素吸入有效。2天前打扫卫生时又发生喘息,不能平卧。查体:体温37.7℃,血压150/95mmHg,心率120次/分,大汗淋漓、口唇发绀,双肺散在哮鸣音。实验室检查:血气分析:PaO₂50mmHg、PaCO₂50mmHg。血常规:白细胞11×10⁹/L。该患者可能的诊断是

解析:哮喘症状:发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性咳嗽、胸闷等。发作后呼吸困难可自行或经过支气管扩张剂治疗后缓解。体征:发作时胸部呈过度充气状态,有广泛的哮鸣音,呼气音延长,但在轻度哮喘或非常严重的哮喘哮鸣音可不出现。心率增快、奇脉、胸腹反常运动和发绀常出现在严重的哮喘患者中。该患者2天前发生喘息,不能平卧,心率120次/分,口唇发绀,双肺散在哮鸣音,结合血气分析示PaO₂50mmHg、PaCO₂50mmHg,故考虑为支气管哮喘发作期。知识点:哮喘 - 临床表现-1.症状 为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性咳嗽、胸闷等。发作后呼吸困难可自行或经过支气管扩张剂治疗后缓解。长期发作可以导致肺气肿和桶状胸。-2.体征 发作时胸部呈过度充气状态,有广泛的哮鸣音,呼气音延长,但在轻度哮喘或非常严重的哮喘哮鸣音可不出现。心率增快、奇脉、胸腹反常运动和发绀常出现在严重的哮喘患者中。