32、患者,男,28岁。自9岁起,每年春季反复出现喘息发作、咳嗽,使用抗生素、异丙肾上腺素吸入有效。2天前打扫卫生时又发生喘息,不能平卧。查体:体温37.7℃,血压150/95mmHg,心率120次/分,大汗淋漓、口唇发绀,双肺散在哮鸣音。实验室检查:血气分析:PaO₂50mmHg、PaCO₂50mmHg。血常规:白细胞11×10⁹/L。判定患者病情严重最主要的指标是

解析:哮喘实验室检查:哮喘发作时如有缺氧,可有PaO₂降低,由于过度通气可使PaCO₂下降,pH上升,表现呼吸性碱中毒。如重症哮喘,气道阻塞加重,可使CO₂潴留,PaCO₂上升,表现呼吸性酸中毒。如缺氧明显,可合并代谢性酸中毒。故判定患者病情严重最主要的指标是PaCO₂升高。知识点:哮喘 - 临床表现实验室检查 发作时可有血液嗜酸性粒细胞增高,如并发感染可有白细胞总数增高及分类中性粒细胞比例增高。哮喘发作时如有缺氧,可有PaO₂降低,由于过度通气可使PaCO₂下降,pH上升,表现呼吸性碱中毒。如重症哮喘,气道阻塞加重,可使CO₂潴留,PaCO₂上升,表现呼吸性酸中毒。如缺氧明显,可合并代谢性酸中毒。