86、患者,男,68岁,有2年高血压病史。文化程度大专,工程师。主诉记忆力减退3年,出现幻觉1个月。查体:血压150/90mmHg,神志清楚,语言流利,远、近记忆明显减退,空间定向力减退。四肢肌力、肌张力正常,病理反射未引出。头颅MRI见颞叶脑萎缩。患者最可能的诊断是

解析:该患者68岁为老年男性,记忆力减退、空间定向力减退,头颅MRI见颞叶脑萎缩,可怀疑诊断为阿尔茨海默病。阿尔茨海默病发生于老年期和老年前期,临床表现为记忆障碍、失语、失用、失认、视空间能力损害、抽象思维和计算力损害、人格和行为改变等,头颅MRI检查示双侧颞叶、海马萎缩等。知识点:阿尔茨海默病 - 概述阿尔茨海默病(Alzheimer＇s disease,AD)是发生于老年期和老年前期,以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的中枢神经系统退行性病变。临床表现为记忆障碍、失语、失用、失认、视空间能力损害、抽象思维和计算力损害、人格和行为改变等。阿尔茨海默病 - 临床表现影像学:CT检查可见脑萎缩、脑室扩大;头颅MR检查示双侧颞叶、海马萎缩;SPECT灌注成像和氟脱氧葡萄糖PET成像可见顶叶、颞叶和额叶,尤其是双侧颞叶的海马区血流和代谢降低。