28.患者男性,20岁,吞咽不畅,胸骨后沉重不适,症状时轻时重,偶有呕吐,呕吐物为潴留食物。有类似病史2年,用药后症状有一定程度缓解。食管钡餐提示食管下端鸟嘴样狭窄。该病人可能的诊断是

272.患儿男,1.5岁。腹泻、呕吐3天,大便为黄色水样便,量多、少量黏液,10余次/天,进食有吐,尿少。体检:T 38.4℃,BP 60/30 mmgHg,精神委靡、嗜睡状,呼吸促,前囟、眼眶明显凹陷,口唇樱红,皮肤干燥伴花纹,弹性差,腹稍胀。最重要的处理是

271.老年女性,一年前因股骨颈骨折,行内固定术,髋活动仍有疼痛,X线片示股骨头密度增高,纹理不清,应考虑为

270.患者女,38岁,工人。一周前无明显诱因开始出现少食,睡眠差,与人讲话小声,把家里的电话线、电脑线均拔掉,说有人监听。近2天,突然站在阳台上叫骂,自言自语说不害怕。对医生的问话以唱代说。不时捂住耳朵、跺脚、哭泣。经住院治疗一周后基本恢复正常出院。患者最可能的诊断是

269.患者,40岁。支气管哮喘发作2天,大汗,发绀,端坐呼吸,有奇脉。应用糖皮质激素应选用

268.患者男性,48岁,突然意识丧失5分钟入院,查体发现心搏和呼吸均停止,医护人员即刻进行胸外心脏按压,依据2010年《心肺复苏和心血管急救指南》,基础生命支持时高质量心肺复苏的要点不包括

267.男孩,近半年感觉疲倦、头晕、乏力、心悸、呼吸急促。查血:红蛋白90g/L,红细胞平均体积82fl,原卟啉大于500μg/L。其最可能的原因是

266.女性,24岁。心悸、颜面苍白4年,并感吞咽困难。HGB 51g/L,RBC 2.0×10¹² /L,白细胞及血小板正常,血片见红细胞大小不等,以小细胞为主,中心染色过浅。首选抗贫血制剂为

265.患者男,外伤昏迷后一度意识清醒好转,随后又转入嗜睡,昏迷,伤侧瞳孔散大,对光反射消失,呼吸脉搏变慢,血压升高。应考虑为

264.患者,女性,56岁。活动时胸闷、胸痛3年余,加重2小时入院。查体:BP 144/82 mmHg,P 70次/分,R 20次/分,双肺下野未闻及干湿啰音,心脏听诊未闻及病理性杂音,双下肢无水肿。心肌酶谱升高,心电图示:急性前壁心肌梗死,偶发室性期前收缩。入院后突然出现抽搐,心电图示心室扑动、心室颤动,予以体外同步直流电除颤后,恢复窦性心律。患者出现呼吸费力,双肺满布湿性啰音。首先考虑为

263.患者,女,39岁,既往有风心病病史10余年。突起口角歪斜,口齿不清,左上肢无力2天。最可能的诊断是