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多选题
16.关于首次病程记录的书写要求正确的是()
A
病例特点包括阳性发现和具有鉴别诊断意义的阴性症状和体征
B
初步诊断为待查应在待查下面写出临床首先考虑的疾病诊断
C
诊断依据应充分提供支持疾病诊断的有力证据的汇总情况
D
疾病诊断非常明确时(如癌症术后化疗),鉴别诊断可以记录”诊断明确,无需鉴别”
E
诊疗计划是根据患者病情即刻需要进行的诊疗措施
答案解析
正确答案：ABCE
解析：
答案解析：
A: 首次病程记录中，病例特点应该包括阳性发现和具有鉴别诊断意义的阴性症状和体征，这有助于医生进行全面的分析和诊断。
B: 初步诊断为待查时，应在待查下面写出临床首先考虑的疾病诊断，这有助于医生对病情进行进一步的诊断和治疗。
C: 诊断依据应充分提供支持疾病诊断的有力证据的汇总情况，这有助于确保诊断的准确性和可靠性。
E: 诊疗计划是根据患者病情即刻需要进行的诊疗措施，这有助于医生制定合理的治疗方案，提高治疗效果。
D选项不正确，因为即使疾病诊断非常明确，也应该记录鉴别诊断的情况，以确保医疗记录的完整性和准确性。
A: 首次病程记录中，病例特点应该包括阳性发现和具有鉴别诊断意义的阴性症状和体征，这有助于医生进行全面的分析和诊断。
B: 初步诊断为待查时，应在待查下面写出临床首先考虑的疾病诊断，这有助于医生对病情进行进一步的诊断和治疗。
C: 诊断依据应充分提供支持疾病诊断的有力证据的汇总情况，这有助于确保诊断的准确性和可靠性。
E: 诊疗计划是根据患者病情即刻需要进行的诊疗措施，这有助于医生制定合理的治疗方案，提高治疗效果。
D选项不正确，因为即使疾病诊断非常明确，也应该记录鉴别诊断的情况，以确保医疗记录的完整性和准确性。
相关知识点：
首次病程书写要求要记清
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