某患者胆囊结石术后,阵发性黄疸伴发热半年;超声检查示肝内外胆管轻度扩张,肝外胆管末段管腔狭窄.超声诊断应首先鉴别的疾病是()

根据题干描述，患者术后出现阵发性黄疸伴发热半年，超声检查显示肝内外胆管轻度扩张和肝外胆管末段管腔狭窄。这种情况下，首先需要鉴别的是胆管癌与胆管炎性狭窄。胆管癌和胆管炎性狭窄都可以导致胆管阻塞和黄疸，超声检查显示的肝内外胆管轻度扩张和肝外胆管末段管腔狭窄也是两者的共同表现。但是胆管癌通常伴随有肝内胆管扩张和肝外胆管狭窄，而胆管炎性狭窄通常表现为肝内外胆管扩张。因此，根据超声检查结果，可以首先鉴别胆管癌与胆管炎性狭窄。