某患者胆囊结石术后,阵发性黄疸伴发热半年;超声检查示肝内外胆管轻度扩张,肝外胆管末段管腔狭窄.超声诊断应首先鉴别的疾病是

根据题干描述，患者术后出现阵发性黄疸伴发热半年，超声检查显示肝内外胆管轻度扩张和肝外胆管末段管腔狭窄。这种情况下，需要首先鉴别的是胆管癌与胆管炎性狭窄。胆管癌和胆管炎性狭窄都可以导致胆管扩张和管腔狭窄，但胆管癌通常伴有黄疸，而胆管炎性狭窄则通常不伴黄疸。因此，根据题干描述，最可能的诊断是胆管癌与胆管炎性狭窄的鉴别。