判断题
新斯的明与毒扁豆碱均能抑制胆碱酯酶,故均用于治疗重症肌无力.()
A
正确
B
错误
答案解析
正确答案:B
解析:
**解析:**
该说法是**错误**的。虽然新斯的明和毒扁豆碱都是胆碱酯酶抑制剂,但它们的药理特性、作用部位及临床应用有显著区别,不能混为一谈。具体原因如下:
1. **药物性质与透过血脑屏障的能力不同**:
* **新斯的明(Neostigmine)**:属于季铵类化合物,极性大,**不易透过血脑屏障**,因此主要产生外周作用,无明显的中枢神经系统副作用。
* **毒扁豆碱(Physostigmine)**:属于叔胺类化合物,脂溶性高,**易透过血脑屏障**,不仅产生外周作用,还有显著的中枢神经系统作用。
2. **对骨骼肌的作用机制不同**:
* **新斯的明**:除了抑制胆碱酯酶外,还能直接激动骨骼肌运动终板上的 $N_M$ 受体,并促进运动神经末梢释放乙酰胆碱。因此,它对**骨骼肌的兴奋作用特别强**,这正是治疗重症肌无力所需要的关键特性。
* **毒扁豆碱**:主要通过抑制胆碱酯酶发挥作用,对骨骼肌的直接兴奋作用较弱,且由于其中枢副作用较大,不适合长期用于重症肌无力的治疗。
3. **临床适应症不同**:
* **新斯的明**:是治疗**重症肌无力**的首选药物之一,也可用于术后腹气胀、尿潴留等。
* **毒扁豆碱**:主要用于治疗**青光眼**(局部滴眼)或作为阿托品等抗胆碱药中毒的解救药(利用其中枢作用)。由于其全身毒性较大且中枢副作用明显,**不用于**治疗重症肌无力。
**结论:**
尽管两者均能抑制胆碱酯酶,但由于毒扁豆碱易透过血脑屏障引起中枢副作用,且对骨骼肌的选择性兴奋作用不如新斯的明,因此**只有新斯的明常用于治疗重症肌无力,而毒扁豆碱不用于此目的**。故原题说法错误。
相关知识点:
新斯明与毒扁豆碱用途辨
题目纠错
临床三基
