急性化脓性腹膜炎手术治疗的指征有

A. 腹腔内病变严重：急性化脓性腹膜炎是一种严重的腹腔感染，需要手术治疗来清除病变。C. 腹膜炎严重,无局限趋势而病因不明者：对于严重的腹膜炎，尤其是病因不明的情况，手术治疗是必要的。D. 病人一般情况差,中毒症状严重,有休克表现：当病人一般情况差，中毒症状严重，甚至出现休克时，需要进行手术治疗以控制感染和纠正休克。E. 经12小时保守治疗,腹膜炎症状加重者：如果经过12小时的保守治疗后，腹膜炎症状仍然加重，手术治疗是必要的。