室间隔缺损决定能否手术的主要因素是

室间隔缺损是一种先天性心脏病，指的是心脏室间隔存在缺损，导致左右心室之间的血液可以相互混合。手术治疗是常见的治疗方法之一，但是否适合手术需要考虑多个因素。在这道题中，主要因素是肺血管阻力，即肺动脉压力和肺血管阻力的大小。如果肺血管阻力较高，手术风险较大，可能不适合手术治疗。因此，选项E是正确答案。