医疗质量管理重点环节不包括下列哪项

解析：医疗质量管理是指通过科学的管理方法，全面提高医疗服务的质量，保障患者的安全和权益。在医疗质量管理中，重点环节包括重点项目、重点科室、重点对象、重点时间和重点因素。重点项目指的是医疗服务中需要特别关注和重视的项目或工作内容，例如手术操作、药物使用等。重点科室是指医院中需要重点管理和监督的科室，如手术室、急诊科等。重点对象是指需要特别关注和保护的患者群体，如儿童、老年人等。重点时间是指在医疗服务中需要特别注意的时间节点，如手术前后、用药时间等。重点因素是指影响医疗质量的重要因素，如医护人员的素质、设备设施的完善等。因此，医疗质量管理重点环节不包括重点项目，因为重点项目是医疗质量管理中需要特别关注的内容之一，而不是排除的选项。