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临床三基
2,249
单选题

儿童病人长期应用抗癫痫药苯妥英钠时,易发生的不良反应是

A
 嗜睡
B
 软骨病
C
 心动过速
D
 过敏
E
 记忆力减退

答案解析

正确答案:B

解析:

**解析:** 苯妥英钠(Phenytoin Sodium)是一种常用的抗癫痫药物,长期应用时会产生多种不良反应。针对儿童病人,需要特别关注其对骨骼代谢的影响。 1. **机制分析**: * 苯妥英钠是肝药酶诱导剂,长期服用可加速维生素D在肝脏中的代谢和分解,导致体内活性维生素D水平降低。 * 维生素D缺乏会影响钙、磷的吸收和代谢,进而导致低钙血症。 * 儿童处于生长发育期,骨骼对钙的需求量大且代谢旺盛。长期缺钙和维生素D不足会导致骨软化或佝偻病样改变,表现为**软骨病**(或称佝病、骨软化症)。 2. **选项分析**: * **A. 嗜睡**:虽然苯妥英钠可能引起头晕、眩晕等中枢神经系统症状,但嗜睡更常见于苯巴比妥等其他抗癫痫药,且不是长期应用导致的特异性骨骼病变。 * **B. 软骨病**:符合上述机制,是儿童长期服用苯妥英钠易发生的特异性不良反应。 * **C. 心动过速**:苯妥英钠静脉注射过快时可引起心律失常(如心动过缓、房室传导阻滞),但口服长期应用一般不引起心动过速。 * **D. 过敏**:皮疹是苯妥英钠常见的早期不良反应,多见于用药初期,并非长期应用特有的累积性毒性反应。 * **E. 记忆力减退**:长期用药可能对认知功能有一定影响,但相比软骨病这一明确的代谢性骨骼损害,后者在儿科药理中更为典型和重要。 3. **其他常见不良反应补充**: * **牙龈增生**:长期应用苯妥英钠最常见的局部不良反应,尤其在儿童和青少年中多见,需注意口腔卫生。 * **外周神经炎**:长期用药可能导致。 * **巨幼红细胞性贫血**:因干扰叶酸吸收和代谢所致。 综上所述,儿童长期应用苯妥英钠,因干扰维生素D代谢,易发生软骨病。 **正确答案:B**

相关知识点:

儿童苯妥英钠易致软骨病

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