右肾盂结石直径2cm,左肾多发性结石,双肾功能好,若手术治疗宜先行

针对双肾结石且双侧肾功能良好的患者，手术侧别的选择主要遵循“先易后难、先急后缓、保护肾功能”的原则。 首先分析病情： 1. **右肾**：单发结石，直径2cm，位于肾盂。这种情况相对单纯，手术难度较低，取石成功率较高，术后恢复快，对肾功能影响小。 2. **左肾**：多发性结石。多发性结石通常意味着手术操作更复杂，可能需要多次取石或结合其他手段（如经皮肾镜等），手术风险相对较高，术后残留结石或并发症的概率也高于单发结石。 接下来分析选项： * **A. 左肾切除术**：患者双肾功能好，切除肾脏会导致肾功能永久丧失一半，严重违背治疗原则，除非该肾已无功能且伴有严重感染或肿瘤，否则绝对禁忌。 * **B. 右肾盂切开取石术**：右侧为单发结石，处理简单，风险低。先行处理右侧可以迅速解除一侧梗阻隐患，且手术创伤小，患者恢复快。待右侧恢复后，再处理复杂的左侧结石，符合“先简后繁”的策略，能最大程度保障患者安全和剩余肾功能。 * **C. 左肾盂切开取石术**：左侧为多发结石，手术难度大，若先行左侧手术，一旦术中出血或出现并发症，会影响后续对右侧的处理，且患者身体负担较重。 * **D. 左肾下极切除取石术** & **E. 左肾下极造瘘术**：同样涉及左侧复杂病变，且肾部分切除或造瘘并非首选的初始治疗方案，尤其是对于功能良好的肾脏，应优先选择保留肾单位的取石手术。 **总结原则**： 在双侧肾结石、肾功能均正常的情况下，一般原则是： 1. 若一侧结石简单，另一侧复杂，先做简单的一侧。 2. 若两侧难易程度相似，先做梗阻严重或有症状的一侧。 3. 若一侧肾功能差，另一侧好，先保护好的一侧（或在特定情况下先处理坏的一侧以消除感染源，视具体情况而定，但本题明确双肾功能好）。 本题中，右侧单发结石比左侧多发结石更容易处理，因此宜先行右侧手术。 故正确答案为 **B**。