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临床三基
2,249
单选题

导致心肌细胞自律性降低的因素是

A
 部分Na通道处于失活状态
B
 最大复极电位绝对值增大
C
 阈电位绝对值增大
D
 4期自动除极速度增大
E
 心肌细胞直径增粗

答案解析

正确答案:B

解析:

心肌细胞的自律性主要取决于4期自动除极的速度、最大复极电位与阈电位之间的差距。以下是对各个选项的详细解析: **1. 核心概念解析** 心肌自律细胞(如窦房结P细胞)产生自动节律性兴奋的基础是**4期自动除极**。当膜电位从最大复极电位自动去极化达到阈电位时,就会爆发动作电位。因此,影响自律性的因素主要有三个: * **4期自动除极速度**:速度越快,达到阈电位所需时间越短,自律性越高。 * **最大复极电位水平**:绝对值越大(即膜电位更负),距离阈电位的差距越大,达到阈电位所需时间越长,自律性越低。 * **阈电位水平**:阈电位上移(绝对值增大,即更接近0mV或更正),距离最大复极电位的差距变小,自律性增高;反之,若阈电位下移(绝对值减小,即更负),差距变大,自律性降低。(注:此处需仔细辨析“绝对值增大”在电位语境下的含义,通常阈电位约为-40mV至-60mV,最大复极电位约为-60mV至-90mV。若题目指代的是数值的大小关系,需结合具体生理机制判断,但通常考查重点在于最大复极电位的变化)。 **2. 选项逐一分析** * **A. 部分Na⁺通道处于失活状态** * 这主要影响动作电位0期的去极化速度和幅度,进而影响传导速度,对自律性的直接影响不如其他因素显著,且不是导致自律性降低的主要典型机制描述。 * **B. 最大复极电位绝对值增大** * **正确**。最大复极电位绝对值增大,意味着膜电位变得更负(例如从-60mV变为-70mV)。此时,最大复极电位与阈电位(例如-40mV)之间的电位差增大。由于4期自动除极的速率通常假设不变,电位差增大意味着需要更长的时间才能从最大复极电位去极化达到阈电位,因此自律性**降低**。 * **C. 阈电位绝对值增大** * 这里存在语义上的陷阱。在生理学中,阈电位通常比最大复极电位更正(例如阈电位-40mV,最大复极电位-60mV)。 * 如果“阈电位绝对值增大”指的是数值变得更大(即更负,例如从-40mV变为-50mV),那么它与最大复极电位(-60mV)的差距变小,自律性应该**增高**。 * 如果指的是电位水平上移(变得更正,例如从-40mV变为-30mV),此时绝对值是减小的。 * 无论哪种理解,通常考试中“阈电位上移”(变得更正,难达到)会导致自律性降低,但表述为“绝对值增大”往往指向数值更负(易达到),从而导致自律性增高。因此该选项通常不作为导致自律性降低的标准答案,或者其描述不如B选项直接和明确。*注:在某些教材语境中,若阈电位上移(正值方向),称为阈电位水平升高,此时自律性降低。但B选项关于最大复极电位的描述是教科书级的标准影响因素。* * **D. 4期自动除极速度增大** * 4期自动除极速度加快,意味着单位时间内膜电位上升更快,能更早达到阈电位,因此自律性**增高**。这与题目要求的“降低”相反。 * **E. 心肌细胞直径增粗** * 细胞直径主要影响电阻和传导速度。直径增粗,内部电阻减小,传导速度**加快**,但这主要影响兴奋的传导,而非直接决定自律性的高低。 **结论** 最大复极电位绝对值增大,使得启动动作电位所需的去极化幅度增加,延长了到达阈电位的时间,从而导致自律性降低。 故正确答案为 **B**。

相关知识点:

最大复极电位大自律降

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临床三基

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