周围血液中不可能发现

这道题考查的是常见寄生虫及病原体在人体内的分布特点，特别是它们在周围血液（外周血）中是否容易被检测到。我们需要逐一分析各个选项中的病原体在感染期间的存在部位。 **1. 分析各选项：** * **A. 血吸虫 (Schistosome)：** 血吸虫成虫主要寄生在门静脉系统（如肠系膜静脉或膀胱静脉丛）。雌虫产卵后，虫卵主要沉积在肝脏和肠道壁组织中，引起肉芽肿反应。虽然血吸虫的尾蚴通过皮肤进入人体后会经过血液循环到达肺部，再经体循环到达门静脉系统发育为成虫，但在慢性感染期或常规临床检查中，**周围血液中通常无法直接找到血吸虫成虫或虫卵**。诊断血吸虫病主要依靠粪便孵化法查找虫卵或免疫学检测，而非直接涂片检查外周血。因此，在常规语境下，周围血液中“不可能”或“极难”发现血吸虫是其显著特征。 * **B. 弓形虫 (Toxoplasma gondii)：** 弓形虫在急性感染期，速殖子（tachyzoites）可以出现在周围血液中，随血流播散至全身各组织器官。虽然在血液中停留时间较短且数量可能不多，但在急性败血症型弓形虫病中，是有可能在外周血中检测到的（尽管常用血清学或淋巴结活检诊断，但血液中存在是病理生理过程的一部分）。不过，相较于血吸虫，弓形虫在特定阶段存在于血液中是公认的传播途径。*注：有些教材认为弓形虫在血液中不易直接镜检发现，但在本题对比中，血吸虫成虫绝对不在外周血寄生，而弓形虫有血液播散期。通常这类题目中，血吸虫是更典型的“非血液寄生虫”。* * **C. 微丝蚴 (Microfilaria)：** 微丝蚴是丝虫（如班氏吴策线虫、马来布鲁线虫）的幼虫阶段。它们具有明显的**夜现周期性**或昼现周期性，即在特定时间段大量出现在周围血液中。因此，夜间抽取外周血涂片是诊断丝虫病的主要方法之一。**周围血液中完全可以发现微丝蚴。** * **D. 疟原虫 (Plasmodium)：** 疟原虫的红内期裂殖体、配子体等阶段均在红细胞内发育和存在。当受感染的红细胞破裂或循环时，疟原虫始终存在于周围血液中。**厚薄血膜涂片染色镜检是诊断疟疾的金标准**，因此周围血液中极易发现疟原虫。 * **E. 回归热螺旋体 (Relapsing fever spirochete)：** 回归热是由疏螺旋体属引起的急性传染病。在患者发热期间，大量的螺旋体会出现在周围血液中，使得血液传染性极强。通过暗视野显微镜检查新鲜血液或吉姆萨染色血涂片，**很容易在周围血液中发现回归热螺旋体**。 **2. 综合对比与结论：** * **微丝蚴、疟原虫、回归热螺旋体**：这三者是典型的可以通过检查周围血液来确诊的病原体，它们在血液中不仅存在，而且往往是诊断的主要样本来源。 * **弓形虫**：虽然在血液中存在时间短，但在急性期确实经血液播散。 * **血吸虫**：其成虫寄生于静脉血管深处（门静脉系统），虫卵沉积于组织。在常规的周围静脉血（如手指血、肘静脉血）中，既找不到成虫，也极少能找到虫卵（除非发生严重的异位损害或极早期移行阶段，但这不属于常规诊断范畴）。因此，在医学寄生虫学的常规考点中，血吸虫被归类为**不能**通过周围血液涂片直接查见的寄生虫。 因此，周围血液中不可能（或常规检查中无法）发现的是血吸虫。 **正确答案：A**