男,52岁,因昏迷1天入院.实验室检查:血清钠150mmol/L,血清钾5mmol/L,血清氯102mmol/L,BUN10.2mmol/L,血糖34mmol/L,血pH7.24,尿蛋白(+),尿酮体(+).急诊首要治疗是

　皮下注射胰岛素50U,静脉滴注50U

　小剂量胰岛素+5%葡萄糖注射液静脉滴注

　小剂量胰岛素+低渗盐水静脉滴注

　小剂量胰岛素+等渗盐水静脉滴注

　5%碳酸氢钠静脉滴注纠正酸中毒

答案解析

正确答案：D

解析：

根据题干中的实验室检查结果，患者血糖升高，血pH偏酸性，尿蛋白和尿酮体阳性，这些都是糖尿病酮症酸中毒的表现。治疗糖尿病酮症酸中毒的首要措施是给予胰岛素治疗，以降低血糖和纠正酸中毒。选项A中的皮下注射胰岛素50U不足以迅速降低血糖和纠正酸中毒，选项B中的小剂量胰岛素+5%葡萄糖注射液静脉滴注虽然可以降低血糖，但不能纠正酸中毒，选项E中的5%碳酸氢钠静脉滴注可以纠正酸中毒，但不能降低血糖。因此，最合适的选择是选项D，即小剂量胰岛素+等渗盐水静脉滴注，既可以降低血糖，又可以纠正酸中毒。