急性代谢性酸中毒时机体最主要的代偿方式是

细胞外液缓冲

呼吸代偿

细胞内缓冲

肾代偿

骨骼代偿

正确答案：B

解析：

急性代谢性酸中毒时，机体最主要的代偿方式是呼吸代偿，即通过增加呼吸频率和深度来排出二氧化碳，以减少酸性物质的积累。细胞外液缓冲和细胞内缓冲是机体的第一道代偿反应，但它们的作用有限。肾代偿是慢性代谢性酸中毒时的主要代偿方式。骨骼代偿是慢性代谢性酸中毒时的次要代偿方式。因此，选项B正确。

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