洛某男4岁.因高热10小时惊厥2小时来院急诊.体温40.5℃呼吸39次/分面色苍白四肢发凉皮肤有花纹血常规:WBC17.9×109/LN87%L13%.为早期明确诊断首选的检查是

根据题干描述，患儿为4岁男孩，因高热10小时惊厥2小时来院急诊。体温40.5℃，呼吸39次/分，面色苍白，四肢发凉，皮肤有花纹。根据这些症状和体征，应该考虑到可能是中毒性菌痢引起的急性细菌性脑膜炎。而生理盐水灌肠液镜检可以检测到细菌性脑膜炎的病原体，因此是早期明确诊断的首选检查。其他选项如脑脊液检查、血培养、胸部X线检查、粪便培养在这种情况下并不能提供明确的诊断依据。因此，答案选项为D。