伤寒患者经治疗后体温渐降但未降至正常.此后体温再次升高血培养阳性属于

这是一道关于伤寒临床表现的典型考题，主要考察对“复发”与“再燃”这两个概念的区分。 ### 解析 **1. 核心概念辨析** * **再燃 (Recrudescence)**： * **定义**：指伤寒患者在病程的缓解期（即体温开始下降但尚未降至正常时），由于潜伏在体内的细菌再次大量繁殖入血，导致体温**再次升高**。 * **关键特征**：体温未完全恢复正常 + 症状复现 + 血培养可再次阳性。 * **对应题干**：“体温渐降但未降至正常”、“此后体温再次升高”、“血培养阳性”。这完全符合再燃的定义。 * **复发 (Relapse)**： * **定义**：指伤寒患者进入恢复期后，体温已**正常一段时间**（通常稳定正常1~3周后），因潜伏在组织内的细菌再次侵入血流，导致临床症状再次出现。 * **关键特征**：体温已完全正常并维持一段时间 + 症状再次出现。 * **区别点**：复发的前提是体温已经恢复正常并稳定了一段时间，而题干中明确指出“未降至正常”，因此排除复发。 * **重复感染 (Superinfection)**： * 通常指在原有感染尚未痊愈时，又感染了另一种病原体，或者同一种病原体的不同菌株。题干未提及新病原体的介入。 * **混合感染 (Mixed infection)**： * 指同时感染两种或两种以上的病原体。题干仅涉及伤寒杆菌引起的病情变化，无其他病原体证据。 * **再感染 (Reinfection)**： * 指疾病痊愈后，经过较长时间，再次被同一种病原体感染。这通常发生在免疫力消失后，且中间有一个明显的健康间隔期，与题干描述的病程连续过程不符。 **2. 结论推导** 题干描述的关键时间点是**“体温渐降但未降至正常”**，随后体温再次升高且血培养阳性。这是伤寒病程中典型的**再燃**现象。再燃多发生于病程的第2~3周，可能与机体免疫力暂时不足或治疗不彻底有关。 因此，正确答案是 **B. 再燃**。