治疗疟疾最大缺点是复发率高,应与伯氨喹合用的是

这道题的题干表述存在明显的逻辑矛盾或印刷错误，但根据给出的标准答案 **C. 青蒿素** 以及药理学常识，我们可以推断出题目的真实意图是考察**青蒿素类药物的缺点及联合用药方案**。 以下是针对该题目的详细解析： ### 1. 题目纠错与意图分析 * **原题矛盾点**：题干说“治疗疟疾最大缺点是复发率高,应与伯氨喹合用的是”，如果按照字面意思，问的是“谁应该和伯氨喹合用”，那么选项 D 就是伯氨喹自己，这不合逻辑。且通常**氯喹**（A）因对红细胞内期裂殖体有效但对休眠子无效，易复发，常需与伯氨喹合用以根治。 * **结合答案 C 分析**：答案选 **C. 青蒿素**。青蒿素及其衍生物是目前治疗疟疾（特别是耐药性疟疾）的首选药物之一。但是，青蒿素半衰期短，单用容易**复发率高**（再燃率高）。为了降低复发率并延缓耐药性的产生，世界卫生组织（WHO）推荐采用**以青蒿素为基础的联合疗法（ACTs）**。 * **修正后的题目理解**：题目可能想表达的是：“**青蒿素**治疗疟疾的最大缺点是复发率高（或半衰期短），因此临床上常与其他长效抗疟药合用（注：虽然题干后半句提到‘应与伯氨喹合用’可能存在混淆，因为伯氨喹主要用于防止间日疟复发，而青蒿素联合用药通常配伍的是 lumefantrine 本芴醇、amodiaquine 阿莫地喹等，但在某些特定语境或旧版教材中，可能强调其需配合其他药物使用以弥补缺点）。” **更有可能的情况是：题目本身有误，或者是一道考察“哪种药物因复发率高而需要联合用药”的题目，且特指青蒿素类的特性。** 但如果我们严格遵循**药理学经典考点**来解析各个选项： ### 2. 选项深度解析 * **A. 氯喹 (Chloroquine)** * **作用**：主要杀灭红细胞内期的裂殖体，控制症状快。 * **缺点**：对肝脏中的休眠子（hypnozoites）无效，因此不能防止间日疟和卵形疟的**复发**。 * **联合用药**：为了根治间日疟，氯喹常与**伯氨喹**合用。伯氨喹能杀灭休眠子。 * *注意：如果题目问的是“哪种药常与伯氨喹合用以防止复发”，传统答案通常是氯喹。但本题给的答案是 C，说明考查重点不在这里。* * **B. 磺胺多辛 (Sulfadoxine)** * **作用**：二氢叶酸合成酶抑制剂，常与乙胺嘧啶合用（如 Fansidar）。 * **特点**：起效慢，主要用于预防或联合治疗，不单独作为快速控制症状的首选。 * **C. 青蒿素 (Artemisinin)** —— **正确答案** * **优点**：高效、速效、低毒，对耐药性疟原虫有效。 * **缺点**：**半衰期短**，体内代谢快，单用时**复发率较高**（再燃）。 * **临床策略**：为了解决复发率高和延缓耐药的问题，必须采用**联合疗法**。虽然题干中提到“与伯氨喹合用”在标准 ACTs 疗法中不是最典型的搭配（典型搭配是本芴醇等），但在某些特定情况或考试语境下，可能意在强调**青蒿素因自身缺陷（复发/再燃）必须联合其他药物使用**这一核心知识点。 * *补充*：伯氨喹有时也被添加到青蒿素联合疗法中，特别是在间日疟流行区，以清除休眠子防止远期复发。 * **D. 伯氨喹 (Primaquine)** * **作用**：主要杀灭肝脏中的休眠子（防止复发）和血液中的配子体（防止传播）。 * **地位**：它是防止复发的关键药物，而不是被合用的“主体”药物（即它是辅助根治的药）。 * **E. 乙胺嘧啶 (Pyrimethamine)** * **作用**：二氢叶酸还原酶抑制剂，常与磺胺类合用。 * **特点**：起效慢，主要用于病因性预防。 ### 3. 总结与结论 尽管题干表述略显混乱（将“氯喹需联用伯氨喹防复发”的经典考点与“青蒿素复发率高需联用”的特点混杂），但根据**答案 C**，本题的核心考点在于： **青蒿素类药物虽然疗效好，但因半衰期短、单用复发率高，因此在临床应用中最大的局限性就是需要联合用药（Combination Therapy）以确保疗效并降低复发风险。** **正确理解应为：** 青蒿素（C）治疗疟疾效果显著，但其主要缺点是**半衰期短、复发率高**，因此不宜单用，应与其它长效抗疟药联合使用（在间日疟治疗中，也可与伯氨喹合用以彻底根治）。 **最终答案：C**