单选题
夏某,男,61岁,诊断为肺癌.病人自觉左侧胸部持续性轻度疼痛.根据该病人目前情况,适合的镇痛药是
A
吗啡
B
非阿片类镇痛药
C
弱阿片类镇痛药
D
强阿片类镇痛药
E
盐酸哌替啶
答案解析
正确答案:B
解析:
**解析:**
本题考查的是癌症疼痛治疗的“三阶梯止痛原则”。
1. **评估疼痛程度**:
根据世界卫生组织(WHO)的疼痛分级标准:
* **0级**:无痛。
* **1级(轻度疼痛)**:有疼痛感但不严重,可忍受,睡眠不受影响。
* **2级(中度疼痛)**:疼痛明显,不能忍受,睡眠受干扰,要求用镇痛药。
* **3级(重度疼痛)**:疼痛剧烈,不能忍受,睡眠严重受干扰,需要用镇痛药。
题干中描述病人“自觉左侧胸部持续性**轻度**疼痛”,属于**第一阶梯(轻度疼痛范畴)**。
2. **对应药物治疗原则**:
WHO癌症三阶梯止痛原则规定:
* **第一阶梯(轻度疼痛)**:选用**非阿片类镇痛药**(如阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛等非甾体抗炎药),可辅以辅助用药。
* **第二阶梯(中度疼痛)**:选用**弱阿片类镇痛药**(如可待因、曲马多等),可合并非阿片类镇痛药。
* **第三阶梯(重度疼痛)**:选用**强阿片类镇痛药**(如吗啡、芬太尼等),可合并非阿片类镇痛药及辅助用药。
3. **选项分析**:
* **A. 吗啡**:属于强阿片类药物,适用于第三阶梯(重度疼痛),对于轻度疼痛来说药效过强,副作用风险大,不作为首选。
* **B. 非阿片类镇痛药**:适用于第一阶梯(轻度疼痛),符合该患者目前“轻度疼痛”的情况,是合适的选择。
* **C. 弱阿片类镇痛药**:适用于第二阶梯(中度疼痛),该患者疼痛程度尚未达到此级别。
* **D. 强阿片类镇痛药**:同A,适用于重度疼痛。
* **E. 盐酸哌替啶**:属于强阿片类药物,且因其代谢产物去甲哌替啶具有神经毒性,易蓄积引起震颤、抽搐等,WHO已不推荐将其作为癌症慢性疼痛常规治疗药物,尤其不适用于轻度疼痛。
综上所述,针对轻度癌痛,应首选非阿片类镇痛药。
**正确答案:B**
相关知识点:
肺癌轻痛选非阿片药
题目纠错
内科三基
