对甲状腺功能亢进危象、重症甲状腺功能亢进列为首选药的是

**解析：** 甲状腺功能亢进危象（甲亢危象）和重症甲状腺功能亢进的治疗关键在于迅速控制甲状腺激素的合成，并尽可能减少外周组织中 T4 向活性更强的 T3 转化。 1. **药物机制对比**： * **丙硫氧嘧啶（PTU）**：属于硫脲类抗甲状腺药物。它不仅能够抑制甲状腺过氧化物酶，从而阻断甲状腺激素的合成，还有一个独特的药理作用，即能在外周组织中抑制 5'-脱碘酶，阻止 T4 转化为生物活性更强的 T3。这一特性使其在需要快速降低血清 T3 水平的危急情况（如甲亢危象）中成为首选。此外，PTU 血浆蛋白结合率高，不易通过胎盘，因此在妊娠早期也是首选药物。 * **甲巯咪唑（MMI）**：虽然其抑制甲状腺激素合成的作用比 PTU 强且持久，副作用相对较少，是普通甲亢患者的首选药，但它**不能**抑制外周组织中 T4 向 T3 的转化。因此，在甲亢危象这种需要极速控制病情的场景下，其起效速度和综合效果不如 PTU。 * **甲硫氧嘧啶**：作用与 PTU 类似，但不良反应较多，临床已较少使用。 * **卡比马唑**：在体内转化为甲巯咪唑发挥作用，特点同 MMI。 * **碘131**：主要用于甲亢的放射性治疗，起效慢，且在治疗初期可能因破坏甲状腺组织释放大量激素而加重病情，严禁用于甲亢危象的急性期治疗。 2. **结论**： 鉴于丙硫氧嘧啶（PTU）兼具抑制激素合成和抑制外周 T4 转化为 T3 的双重作用，能更迅速地缓解甲亢危象的高代谢症状，因此被列为甲状腺功能亢进危象及重症甲亢的首选药物。 故正确答案为 **B. 丙硫氧嘧啶**。