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内科三基
1,740
单选题

代谢性酸中毒时过度通气可产生

A
水肿
B
水中毒
C
低渗性脱水
D
等渗性脱水
E
高渗性脱水

答案解析

正确答案:E

解析:

**解析:** 代谢性酸中毒时,机体为了代偿血液 pH 值的下降,会通过刺激呼吸中枢引起**过度通气**(Kussmaul 呼吸),以排出更多的 $CO_2$,从而降低血浆中 $H_2CO_3$ 的浓度。 在这个过程中,过度通气会导致以下生理变化: 1. **水分丢失增加**:快速且深大的呼吸使得呼吸道黏膜蒸发的水分显著增加。由于呼出的气体主要带走的是纯水(不含电解质),这属于“不显性失水”的一种形式。 2. **体液渗透压改变**随着大量无电解质的水分从肺部丢失,体内剩下的体液中溶质(如 $Na^+$ 等电解质)的相对浓度升高,导致血浆渗透压升高。 3. **结果**:这种因失水多于失钠、导致血清钠浓度和血浆渗透率升高的脱水类型,即为**高渗性脱水**。 **选项分析:** * A. 水肿:通常由水钠潴留引起,与过度通气失水相反。 * B. 水中毒:指摄入水过多或排出过少导致低渗状态,与本题情境不符。 * C. 低渗性脱水:特征是失钠多于失血,常见于大量消化液丢失后只补充水分的情况。 * D. 等渗性脱水:特征是水和钠成比例丢失,常见于急性消化液丢失(如呕吐、腹泻)。 * **E. 高渗性脱水**:特征是失水多于失钠,符合过度通气导致呼吸道水分大量蒸发的情境。 因此,正确答案是 **E**。

相关知识点:

代酸过度通气会致高渗脱水

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