33.病人王某，女，68岁，以呼吸困难、嘴唇发绀、烦躁不安而急诊入院，入院诊断为风湿性心脏病合并心力衰竭。次日，病人出现烦躁不安，为防止病人受伤，护士应为其采取的保护措施是

A. 　尿失禁

B. 　膀胱炎

C. 　尿道结石

D. 　尿潴留

E. 　膀胱肿瘤

A. 　合理选择医疗器械

B. 　佩戴合适，松紧适宜

C. 　加强固定，防止脱落

D. 　定期评估皮肤

E. 　使用预防性敷料

A. 　极轻度

B. 　轻度

C. 　中度

D. 　重度

E. 　极重度

A. 　无菌物品应放在无菌包内

B. 　无菌物品取出后不得再放回无菌容器内

C. 　无菌包必须注明灭菌日期

D. 　无菌物品与非无菌物品应分开放置

E. 　无菌包内物品打开48小时后重新灭菌

A. 　正压作用

B. 　负压作用

C. 　虹吸作用

D. 　空吸作用

E. 　静压作用

A. 　记录尿量，观察病情变化

B. 　保持会阴部清洁干燥

C. 　训练膀胱功能

D. 　引流潴留的尿液

E. 　进行尿培养检查

A. 　利于呼吸

B. 　促进排痰

C. 　便于观察瞳孔

D. 　预防脑水肿

E. 　促进引流

A. 　面部表情疼痛评定法

B. 　文字描述评定法

C. 　数字评分法

D. 　视觉模拟评分法

E. 　Prince-Henry评分法

A. 　摇起床头支架

B. 　将枕头横立于床头

C. 　病人仰卧屈膝

D. 　嘱病人双手握住床头栏杆

E. 　护士一手托住病人肩背部，一手托住病人臀部，协助病人移向床头

A. 　休克

B. 　甲状腺功能亢进

C. 　缩窄性心包炎

D. 　脑血管意外

E. 　肺气肿