33.病人王某，女，68岁，以呼吸困难、嘴唇发绀、烦躁不安而急诊入院，入院诊断为风湿性心脏病合并心力衰竭。次日，病人出现烦躁不安，为防止病人受伤，护士应为其采取的保护措施是

A. 　呼吸情况

B. 　血压情况

C. 　约束时间

D. 　末梢血液循环

E. 　伤口渗血情况

A. 　抽取瓶装药物时，所抽药液以超过注射器3/4为宜

B. 　稀释瓶装药物时，应插入双针头

C. 　将溶媒沿瓶壁缓慢注入瓶底

D. 　抽取药液时，用针腔较大的针头

E. 　待药粉被溶媒浸透后再晃动药瓶

A. 　用肥皂水清洗眼睛

B. 　用高渗盐水清洗眼睛

C. 　用低渗盐水清洗眼睛

D. 　用弱酸溶液清洗眼睛

E. 　用清水清洗眼睛

A. 　保持口腔清洁

B. 　去除口腔异味

C. 　预防口腔感染

D. 　清除口腔内一切细菌

E. 　评估口腔变化

A. 　昏迷

B. 　禁食

C. 　高热

D. 　鼻饲

E. 　下肢外伤

A. 　使用开口器从臼齿放入

B. 　由外向内擦洗牙齿各面

C. 　协助病人用吸水管漱口

D. 　血管钳夹紧棉球，并挤出过多液体

E. 　取下的活动性义齿浸泡在冷开水中

A. 　天冷时可在被内操作

B. 　擦洗眼部时由外眦向内眦

C. 　为病人脱上衣时，先脱近侧后脱远侧

D. 　擦洗时注意防止浸湿床单

E. 　15~30分钟内完成

A. 　局部组织长期受压

B. 　机体营养不良

C. 　局部皮肤潮湿或受排泄物刺激

D. 　急性应激因素

E. 　体温升高

A. 　与体位有关

B. 　由垂直压力和摩擦力协同作用而成

C. 　由剪切力造成的皮肤损害早期不易发现

D. 　半卧位时床头抬高应大于30°，避免剪切力产生

E. 　长期坐轮椅者应保持正确坐姿，防止身体下滑而产生剪切力

A. 　合理选择医疗器械

B. 　佩戴合适，松紧适宜

C. 　加强固定，防止脱落

D. 　定期评估皮肤

E. 　使用预防性敷料