50.患者男,48岁。有胃病病史十余年,近一年症状加剧,食欲不振来就诊。胃镜检查见胃角溃疡,幽门螺杆菌(+)。在询问病史时最有诊断价值的是

解析:1.胃溃疡以反复发作的节律性上腹痛呈烧灼样或钝痛为临床特点,常伴有嗳气、反酸、灼热、嘈杂等感觉,甚至还有恶心、呕吐、呕血、便血。典型的胃溃疡疼痛表现为饱餐痛,疼痛在饭后半小时至2小时出现,至下次进餐前疼痛消失,进食后疼痛再次发作,形成进食-疼痛-缓解的规律。故选C。解题关键:胃溃疡--餐后痛;十二指肠溃疡--餐前痛。2.纤维及电子胃、十二指肠镜不仅可清晰、直接观察胃、十二指肠黏膜变化及溃疡大小、形态,还可在直视下刷取细胞或钳取组织作病理检查。可对消化性溃疡作出准确诊断并可鉴别胃良、恶性溃疡。故选D。解题关键:胃镜和活组织检查可以对消化性溃疡作出准确诊断并可鉴别胃良、恶性溃疡。3.①定期门诊复查。②全面治疗。③胃癌治疗效果很不理想,因而早期发现,早期诊断是提高胃癌治愈率的关键。应通过健康教育提高大众的自我保健意识。④指导患者建立合理的饮食结构和习惯。⑤严格在医生的指导下应用非甾体抗炎药。故选D。解题关键:早期发现,早期诊断是提高胃癌治愈率的关键。