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中医针灸师
541
多选题

不论何种胸痹均可选取

A
 内关
B
 郄门
C
 膻中
D
 血海
E
 膈俞

答案解析

正确答案:ABC

解析:

**解析:** 胸痹是指以胸部闷痛、甚则胸痛彻背,喘息不得卧为主症的一种疾病。在中医针灸治疗中,选取穴位需遵循辨证论治与通用原则相结合的方法。对于“不论何种胸痹均可选取”的穴位,通常指的是具有宽胸理气、通络止痛功效的基础主穴或特效穴。 1. **内关(A)**: * 内关是手厥阴心包经的络穴,又是八脉交会穴之一,通于阴维脉。 * 心包代心受邪,内关具有极强的宁心安神、理气止痛作用。 * 它是治疗心胸疾患的要穴,无论胸痹属于寒凝、气滞、血瘀还是痰浊等何种证型,内关均能发挥疏通心络、缓解疼痛的作用,故为必选穴。 2. **郄门(B)**: * 郄门是手厥阴心包经的郄穴。 * “郄”有空隙之意,郄穴是经气深聚的部位,善于治疗本经循行部位及所属脏腑的急性病证和痛证。 * 胸痹发作时多伴有剧烈疼痛,取心包经郄穴郄门,可迅速缓急止痛,通调心脉,因此也是治疗胸痹的常用有效穴位,适用于各类胸痹的对症治疗。 3. **膻中(C)**: * 膻中位于胸部两乳之间,是任脉上的穴位,同时也是“气会”和心包募穴。 * 它具有宽胸理气、活血通络、舒畅心胸的重要作用。 * 胸痹的病位在心胸,病机多与气机不畅有关。膻中作为局部取穴和气会,能直接调节胸部气机,无论虚实寒热,皆可配合使用以达宽胸止痛之效,故为通用要穴。 4. **排除其他选项**: * **血海(D)**:主要功效是活血化瘀、调经止血,主要用于治疗血瘀证或妇科病证。虽然血瘀型胸痹可用,但并非所有类型(如寒凝、痰浊为主且无明显血瘀者)的首选通用穴。 * **膈俞(E)**:为血会,主要功效是活血化瘀、宽胸利膈。同样,它更侧重于血瘀引起的胸痹,或者作为配穴使用,不如内关、膻中那样具有广泛的通用性和基础性地位。在某些教材或临床规范中,膈俞常作为血瘀证的配穴,而非“不论何种”均必选的基础主穴组合(尽管临床常用,但在单选题或多选题的特定语境下,ABC更为核心和基础)。 综上所述,**内关、郄门、膻中**三穴组合,涵盖了远端取穴(内关、郄门)与局部取穴(膻中),兼具理气、通络、止痛之功,是治疗胸痹的基础通用处方。 **正确答案:ABC**

相关知识点:

胸痹常选穴位:内关郄门膻中

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