牙关紧闭时需要配穴

**解析：** 本题考查的是针灸治疗中针对特定症状“牙关紧闭”的配穴原则。 1. **病机分析**： “牙关紧闭”主要涉及面部下颌关节（颞下颌关节）的功能障碍，多由风邪侵袭、经络阻滞或筋脉拘急所致。在中医经络理论中，足阳明胃经和足少阳胆经均经过面颊及下颌部位。 2. **穴位定位与功效分析**： * **下关 (ST7)**：属足阳明胃经。位于面部，耳前方，当颧弓与下颌切迹所形成的凹陷中。**下关穴正位于下颌关节处**，具有疏风清热、通关利窍、舒筋活络的功效，是治疗牙关紧闭、口眼歪斜、齿痛等局部病症的要穴。 * **颊车 (ST6)**：属足阳明胃经。位于面颊部，下颌角前上方约一横指（中指），当咀嚼时咬肌隆起，按之凹陷处。颊车穴同样位于下颌角附近，擅长疏通面部经络，缓解肌肉痉挛，常与下关配合使用以增强开噤启闭的效果。 * **上关 (GB3)**：属足少阳胆经。虽然也位于耳前，但其主要侧重于偏头痛、耳鸣耳聋等，对于下颌关节开合的直接作用不如上下关组合经典。 * **水沟 (GV26)**：即人中，主要用于急救醒神、通调督脉，虽可用于中风昏迷导致的牙关紧闭，但不是针对局部关节拘急的首选局部配穴。 * **合谷 (LI4)**：为手阳明大肠经原穴，“面口合谷收”，是治疗头面五官疾病的远端主穴。虽然临床常取合谷作为远端配穴，但题目问的是针对“牙关紧闭”这一局部症状的特异性**局部配穴**，或者考察的是直接作用于患处的穴位组合。在许多针灸教材的经典配穴中，治疗牙关紧闭、口噤不开，首选局部近取的**下关**和**颊车**。 3. **结论**： 治疗牙关紧闭，主要选取局部的**下关**和**颊车**穴，二者配合可直达病所，舒筋解痉，开启牙关。 因此，正确答案为 **D、E**。