影响针灸疗效的因素包括

针灸疗效受多种因素综合影响，以下是对各选项的详细解析： 1. **腧穴的特异性（A）**： 不同腧穴具有不同的主治功能和相对特异性。例如，合谷穴善于治疗头面口齿疾病，足三里穴善于调理脾胃。选穴是否准确、是否符合辨证论治原则，直接关系到治疗效果。因此，腧穴的特异性是影响疗效的重要因素。 2. **得气（B）**： *注：题目中“得起”应为“得气”的笔误。* 得气（又称针感）是指针刺入腧穴后，医者手下感到沉紧涩滞，患者局部产生酸、麻、胀、重等感觉，甚至出现传导现象。《灵枢·九针十二原》云：“刺之要，气至而有效。”临床实践和现代研究均表明，得气与否及得气的强弱与针灸疗效密切相关，通常得气快、感传明显者疗效较好。 3. **个体差异（C）**： 患者的年龄、性别、体质、病情轻重、病程长短以及对针刺的敏感度等个体差异，都会影响针灸的反应和疗效。例如，体质强壮者耐受力强，刺激量可稍大；体质虚弱者则宜轻刺。此外，不同人对同一穴位的反应也存在差异。 4. **心理因素（D）**： 患者的情绪状态、对治疗的信心以及医患关系等心理因素，通过神经-内分泌-免疫网络影响机体功能。良好的心理状态有助于气血调和，增强疗效；而紧张、焦虑或怀疑态度可能会抑制经气运行，降低疗效。这就是中医所说的“神”的作用，“凡刺之法，先必本于神”。 5. **针灸的时效和量效（E）**： * **时效**：包括治疗时机（如子午流注择时针灸）、治疗频率和疗程安排。适时治疗往往能事半功倍。 * **量效**：指刺激量的大小，包括针刺深度、角度、手法强弱、留针时间以及艾灸的壮数等。刺激量需根据病情和体质进行调整，不足则无效，过量则可能伤正。 综上所述，腧穴选择、得气情况、患者个体状况、心理状态以及操作的技术参数（时效与量效）均是影响针灸疗效的关键环节。 因此，正确答案为 **ABCDE**。