汗证分为外感风寒而无汗、慢性结核病盗汗、怔忡而汗、多汗伴腰膝酸冷。多汗伴腰膝酸冷辨证为

**解析：** 本题考查汗证的辨证论治，主要依据伴随症状来判断病位和病性。 1. **分析题干关键信息**： * 主症：多汗。 * 兼症：**腰膝酸冷**。 2. **辨证分析**： * **腰为肾之府**，腰部酸痛通常提示病变部位在肾。 * **膝为筋之府**，且肾主骨，膝部酸软无力也多与肾精不足或肾气亏虚有关。 * **冷**字提示阳气不足，温煦失职，属于虚寒之象。 * 综合来看，“腰膝酸冷”是**肾阳虚**或**肾气不固**的典型表现。肾气亏虚，封藏失职，津液外泄，故见多汗；肾阳不足，不能温养腰膝，故见腰膝酸冷。 3. **选项排除**： * **A. 肺卫不固**：主要表现为自汗，动则益甚，伴有面色㿠白、神疲乏力、容易感冒等肺气虚症状，无腰膝酸冷特征。 * **B. 心血不足**：题干中提到的“怔忡而汗”对应此证。心血不足，心失所养，故见心悸怔忡；血不养心，心神不宁，加之汗为心之液，故见汗出。 * **C. 阴虚火旺**：题干中提到的“慢性结核病盗汗”多对应此证。阴虚生内热，迫津外泄，故见盗汗；常伴有五心烦热、潮热颧红、舌红少苔等虚热症状，而非“冷”。 * **D. 邪热郁蒸**：表现为蒸蒸汗出，汗黏，面赤烘热，烦躁，口苦，小便色黄，舌苔薄黄或黄腻，属实热证，与“腰膝酸冷”的虚寒证相反。 * **E. 肾气不固**：肾气亏虚，固摄无权，则汗液外泄；肾主腰脚，肾气（阳）不足则腰膝酸冷。这与题干描述完全吻合。 **结论：** 多汗伴腰膝酸冷，病位在肾，病性属虚寒（气/阳虚），辨证为**肾气不固**。 故正确答案为 **E**。