单选题
患者男,46岁,司机,因”耳后疼痛,口角歪斜”来诊。患者睡醒时,突然感觉一侧面部肌肉板滞,耳后乳突部疼痛,口角向右侧歪斜,不能做蹙额、皱眉、露齿、鼓颊等动作,左侧眼睑不能闭合并流泪,左侧额纹消失,鼻唇沟平坦,舌红苔少,脉弦紧。如患者发病尚处急性期,最宜选用的方法是
A
面部穴位深刺、轻刺激
B
面部穴位浅刺、轻刺激
C
面部穴位深刺、重刺激
D
面部穴位透刺、重刺激
E
面部穴位透刺、轻刺激
答案解析
正确答案:B
解析:
**解析:**
1. **诊断分析**:
* 患者表现为突然发生的一侧面部肌肉板滞、口角歪斜(向健侧歪斜,即右侧,说明病变在左侧)、额纹消失、眼睑闭合不全、鼻唇沟平坦、不能做蹙额皱眉等动作,伴有耳后乳突部疼痛。这些是典型的**周围性面瘫**(中医称为“面瘫”或“口眼歪斜”,西医多诊断为贝尔氏麻痹)的症状。
* 发病急骤,处于**急性期**。
* 舌红苔少,脉弦紧,提示风寒或风热袭络,经气阻滞。
2. **治疗原则分析**:
* 面瘫急性期(通常指发病后1周内),面部神经处于水肿、炎症阶段,局部组织敏感且脆弱。
* 此时治疗的主要目的是疏通经络、祛风散邪,但必须避免过度刺激导致神经水肿加重或引起面肌痉挛。
* 因此,针刺手法宜**轻**,取穴宜**少**,刺激量不宜过大。
3. **选项辨析**:
* **A. 面部穴位深刺、轻刺激**:面部肌肉较薄,且急性期不宜深刺,以免损伤神经或加重局部反应。
* **B. 面部穴位浅刺、轻刺激**:符合急性期的治疗原则。浅刺可以避免对深层神经组织的强烈机械性刺激,轻刺激有助于疏通经气而不伤正气,利于炎症消退和水肿吸收。这是急性期最适宜的方法。
* **C. 面部穴位深刺、重刺激**:急性期严禁重刺激和深刺,否则极易加重神经水肿,甚至导致面肌联动或痉挛等后遗症。
* **D. 面部穴位透刺、重刺激**:透刺虽然常用于面瘫恢复期以增强疗效,但在急性期,尤其是配合重刺激,风险较大,不宜首选。
* **E. 面部穴位透刺、轻刺激**:虽然轻刺激符合要求,但急性期一般主张常规取穴浅刺,透刺法多在恢复期或后遗症期使用,以求得更强的针感传导。相比之下,B选项的“浅刺、轻刺激”是急性期更标准、更稳妥的首选方案。
4. **结论**:
面瘫急性期,面部穴位宜采用**浅刺、轻刺激**的手法,以避免加重神经水肿和损伤。
故正确答案为 **B**。
相关知识点:
面瘫急性期浅刺轻刺激
题目纠错
中医针灸师
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