86、患者男,35岁,腰痛半年,加剧1个月,查体:腰椎棘突叩痛明显,X线示:腰椎间隙狭窄,可见椎体骨质破坏,脊柱后凸畸形。该患者最可能的诊断是:()

解析:该患者病变部位在腰椎,主要表现是腰痛,查体有腰椎棘突叩痛明显,X线可见椎体骨质破坏,椎间隙狭窄,脊柱后凸畸形,这些都是脊柱结核的典型表现。而腰椎间盘突出症的主要表现是放射性腰腿痛,查体除了腰部叩痛外还可见直腿抬高试验阳性,X线检查可见腰椎侧弯,相应椎间隙变窄。腰椎骨质增生主要是腰部酸痛,查体和X线检查可见明显的骨质增生。腰椎滑脱的主要表现是腰痛、下肢麻木、无力,查体可见腰椎前凸、臀部下垂,X线检查可见椎体向前滑脱。腰椎转移瘤的主要表现是腰痛、神经功能障碍,查体可发现肿瘤局部有压痛和叩击痛,X线检查可见椎体骨质破坏。