单选题
47、沈女士,21岁,自诉疼痛开始于上腹及脐周,位置不定,以后疼痛位置转移到右下腹部,并出现全腹持续性疼痛。体格检查:T39.2℃,P124次/分,BP105/65mmHg;右下腹压痛、肌紧张、有反跳痛、肠鸣音消失,闭孔内肌试验阳性。辅助检查:血常规示白细胞计数12.5×109/L,中性粒细胞比值82%;腹部X线示盲肠扩张和气液平面。行急诊手术治疗,术后第3日,T38.9℃,切口红肿、压痛。入院时应考虑()
A
急性单纯性阑尾炎
B
急性化脓阑尾炎
C
坏疽性阑尾炎
D
穿孔性阑尾炎
E
急性胰腺炎
答案解析
正确答案:D
解析:
解析::该病人存在转移性右下腹痛,应首先考虑为阑尾炎,此外,还存在包括腹肌紧张、压痛、反跳痛等腹膜刺激征表现和肠鸣音减弱或消失等。这是壁腹膜受到炎症刺激的一种防御性反应,提示阑尾炎症加重,有渗出、化脓、坏疽或穿孔等病理改变。因此,该病人应为穿孔性阑尾炎病人。
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92、杨女士,40岁,6个月前无明显诱因出现粪便表面有时带血及黏液,伴大便次数增多,每日3~4次,时有排便不尽感,无腹痛。曾于当地医院按“慢性细菌性痢疾”治疗无效。发病以来体重下降3kg。以下术后护理措施错误的是()
