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外科护理学三基三严题库整理
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单选题

46、张先生,60岁,因剧烈咳嗽后出现剧烈头痛、呕吐2h入院。体格检查:T37C,P80次/min,R20次/min,BP160/90mmHg。意识清楚,右侧眼睑下垂,右侧瞳孔直径8mm,直接、间接对光反射消失,左侧瞳孔直径4mm,对光反射存在。颈项强直,克氏征(+)。腰椎穿刺引流出血性脑脊液,测得颅内压增高。初步诊断:颅内动脉瘤、蛛网膜下腔出血。目前可以采取的护理措施不包括()

A
 卧床休息,保持安静
B
 避免情绪激动,保持大便通畅
C
 取头低足高位
D
 维持正常血压
E
 遵医嘱使用止血剂

答案解析

正确答案:C

解析:

解析:目前可采取的护理措施:①卧床休息,保持安静,避免情绪激动,保持大便通畅,遵医嘱给予脱水剂,降低颅内压;②维持正常血压,使用药物降低血压时,如有头晕、意识改变等脑缺血症状,及时通知医师处理;③遵医嘱使用止血剂如氨基已酸时,应注意观察有无血栓形成迹象。
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