以下创伤固定的注意事项正确的是( )

这道题考查的是创伤急救中骨折固定的基本原则和注意事项。我们需要逐一分析各个选项的正确性： **1. 分析选项 A：先止血、包扎，然后再固定骨折部位** * **解析**：在创伤急救中，处理顺序至关重要。如果患者伴有出血，尤其是大出血，必须优先进行止血和包扎，以防止失血性休克或感染。只有在生命体征相对稳定、出血得到控制后，才进行骨折固定。如果先固定再止血，可能会延误抢救时机或加重损伤。 * **结论**：**正确**。 **2. 分析选项 B：开放性骨折进行固定时，外露的骨折端要还纳伤口内** * **解析**：对于开放性骨折，外露的骨折端严禁现场盲目还纳。盲目还纳会将表面的细菌、污物带入深层组织甚至骨髓腔，极易引起严重的深部感染（如骨髓炎），同时也可能刺破周围的血管和神经，造成二次损伤。正确的做法是用无菌敷料或清洁布料覆盖伤口，然后进行固定，尽快送医由专业医生处理。 * **结论**：**错误**。 **3. 分析选项 C：固定的夹板可直接与皮肤接触** * **解析**：夹板（特别是硬质夹板如木板、金属板）质地坚硬，如果直接接触皮肤，容易压迫皮肤导致压疮、破损，或者因摩擦引起疼痛不适。因此，在夹板和肢体之间必须垫上棉垫、毛巾、衣物等软物，既起到缓冲保护作用，又能增加固定的舒适度。 * **结论**：**错误**。 **4. 分析选项 D：固定应松紧适度，以免影响血液循环** * **解析**：固定的绑带或三角巾松紧度非常关键。过松无法起到固定作用，骨折端依然会移动造成二次损伤；过紧则会压迫血管和神经，导致肢体远端缺血、坏死或神经麻痹。判断标准通常是能触及远端动脉搏动，且肢体末端颜色、温度正常，手指或脚趾能轻微活动。 * **结论**：**正确**。 **5. 分析选项 E：夹板的长度与宽度要与骨折的肢体相适应，其长度必须超过骨折的上、下两个关节。固定时除骨折部位上、下两端外，还要固定上、下两关节** * **解析**：这是骨折固定的核心原则之一——“超关节固定”。为了有效限制骨折断端的活动，夹板的长度必须足够长，能够跨越骨折部位上方和下方的两个关节。只有这样，才能通过固定关节来 immobilize（制动）骨折部位，防止因肌肉收缩或外力导致骨折移位。 * **结论**：**正确**。 ### 总结 综上所述，正确的注意事项是 **A、D、E**。 **正确答案：ADE**