1.【A1型题】患者,男,50岁。因双下肢明显水肿就诊。查体:血压120/80mmHg,舌体积增大,口腔有出血性大痕,言语欠清,心脏显著普遍增大,心尖部有III级收缩期吹风样杂音向左腋下传导,肝肋下两指,质中,脾肋下两指,质偏硬,腹水征(+),双下肢可陷性水肿明显。血红蛋白95g/L,尿蛋白 (++++) ,24h尿蛋白定量4.5g,圆盘电泳示高分子蛋白尿,血清白蛋白32g/L,血肌酥180umol/L,X线胸片示心影普遍增大,双侧胸腔少量积液。病程中常有腹泻,粪便检查及培养无特殊发现。最可能的临床诊断和()