165、男,40岁,无明显诱因出现水肿,血压21/12kPa(158/90mmHg),尿蛋白(++++),24h尿蛋白定量>3.5g,人血白蛋白<30g/L,以原发性肾病综合征收住院。对该病人的饮食指导,不恰当的是
A. 正常入量的优质蛋白
B. 少吃动物油,多吃植物油和鱼油
C. 充足维生素和微量元素
D. 每日总热量<126~147kJ(30~35kCal)/kg
E. 每日钠盐摄入<3g
解析：解析:蛋白质正常入量,为高生物效价的优质蛋白。同时由于蛋白丢失多,应给予高热量饮食。
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130、某患者心电图中,P波与QRS波均按各自规律出现,P波与QRS波不相关,P-P频率>R-R频率。其诊断考虑为()
A. 房室连接处心律
B. 第二度莫氏Ⅰ型房室传导阻滞
C. 第二度莫氏Ⅱ型房室传导阻滞
D. 阵发性室上性心动过速
E. 第三度房室传导阻滞
解析：解析:第三度房室传导阻滞的心电图特征为:①P-P间隔相等,R-R间隔相等,P波与QRS波群无关;OP波频率大于QRS波频率;QRS波群形态可正常或增宽畸形。
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【判断题】视物模糊不是脑积水的常见症状。
解析：解析:无
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【判断题】体温低于35℃称为体温过低。
解析：解析:无
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135、患者女性,30岁。尿急、尿频,发热,伴腰痛1周。尿沉渣白细胞10-20个/高倍视野,可见白细胞管型。最可能的诊断是
A. 急性膀胱炎
B. 急性肾孟肾炎
C. 慢性肾孟肾炎急性发作
D. 急性肾小球肾炎
E. 尿道感染
解析：解析:急性膀胱炎、尿道炎一般无发热等全身症状,首先排除急性膀胱炎、尿道感染;本患者无反复尿感病史,不考虑慢性肾小球肾炎急性发作,排除慢性肾孟肾炎急性发作;急性肾小球肾炎以血尿为主,蛋白尿、水肿、高血压,除非合并尿路感染,否则无尿急、尿频、尿痛症状,排除急性肾小球肾炎。急性肾盂肾炎为急性起病,可有或无尿频、尿急、尿痛,常有腰痛、脊肋角压痛、“尸击痛和全身感染症状,如寒战、发热、头痛、恶心、呕吐、血白细胞增高等,尿沉渣白细胞超过5个/高倍视野。
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192、急性白血病病人容易发生感染的主要原因是
A. 白细胞增多
B. 继发性营养不良
C. 成熟粒细胞缺乏
D. 长期贫血导致机体抵抗力下降
E. 化疗药副作用
解析：解析:急性白血病病人由于体内成熟粒细胞生成减少,故易发生感染。
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6、十二指肠溃疡的好发部位是
A. 球部
B. 降部
C. 水平部
D. 升部
E. 降部和升部
解析：解析:十二指肠溃疡多发生在球部,前壁比后壁多见,偶尔溃疡见于球部以下部位。
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【判断题】支气管扩张病人咳嗽咳痰的特点是夜间活动时加重。
A. 脏器损伤常见
B. 死亡率高
C. 休克发生率高
D. 感染发生率高
E. 截肢率高
解析：解析:无
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【判断题】凡进行核医学检査的病人都无须做任何准备,这是核医学诊断的最大优点。
解析：解析:无
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135、男,68岁,近2周来多饮,多尿,食欲减退,精神差,软弱无力。今晨被发现神志不清而就诊。血压80/60mmHg,血糖38.1mmol/L,尿糖(++++),尿酮体(±)。最可能的诊断是
A. 脑出血
B. 脑血栓形成
C. 糖尿病酮症酸中毒昏迷
D. 乳酸性酸中毒昏迷
E. 非酮症高渗性糖尿病昏迷
解析：解析:非酮症高渗性糖尿病昏迷多见于50~70岁的中老年人,多数患者无糖尿病史或仅有轻度糖尿病症状。起病时有多尿,多食不明显。以后失水情况逐渐加重,逐渐出现神经精神症献,如嗜睡、幻觉、定向障碍、偏盲、上肢拍击样粗震颤、癫痫样抽搐,终至昏迷。实验室检查突出表现为血糖明显增高,常达33.3mmol/L(600mg/dl)以上,血钠升高可达155mmol/L,血尿素氮及肌酐升高,血浆渗透压显著增高,一般在350mOsm/L以上。尿糖强阳性,但无酮症或较轻。
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