189、患者男性,48岁。无溃疡病史。中午与同事聚餐后突然出现上腹中部剧烈疼痛,向腰背部呈带状放射,自服止痛剂无效。频繁呕吐,继而呕出胆汁,伴高热。急诊入院体检:T39.5℃,急性面容,腹肌紧张,有轻度压痛。初步诊断为“急性胰腺炎”。对本病确诊最有价值的辅助检查是()
A. 白细胞测定
B. 淀粉酶测定
C. 血清脂肪酶测定
D. 血钙测定
E. 腹部X线摄片
解析:解析:血清淀粉酶是诊断急性胰腺炎最常用的指标。且准确性高,影响因素少。一般血清淀粉酶超过正常值3倍即可诊断本病。
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【判断题】进行口腔护理时,应根据患者口腔情况准备漱口液和局部用药。
解析:解析:无
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167、持续阵发性室性心动过速的治疗方法是
A. 利多卡因50-100mg
B. 非直流电复律
C. 给予维拉帕米
D. 阿托品0.5-1mg
E. 人工心脏起搏器
解析:解析:持续阵发性室性心动过速用利多卡因50-100mg静注,必要时5-10分钟后重复;室颤应尽快采用非直流电复律或电复律;室上性快速心律失常常用维拉帕米、胺碘酮等药物控制;缓慢心律失常可用阿托品0.5-lmg静注。
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128、诊断糖尿病的主要依据是
A. 尿糖阳性
B. 血糖升高
C. 糖化血红蛋白增高
D. 血酮阳性
E. 血脂升高
解析:解析:诊断糖尿病的主要依据是血糖升高。
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【判断题】颈椎损伤病人应迅速做颅骨牵引。()
解析:解析:无
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116、特发性血小板减少性紫癜
A. 贫血和出血程度一致
B. 贫血和出血程度不一致
C. 有贫血而无出血
D. 有出血而无贫血
E. 无出血亦无贫血
解析:解析:再生障碍性贫血是由于骨髓造血功能障碍引起的贫血,虽然血小板减少引起的出血也可导致贫血,但贫血和出血程度不一致;特发性血小板减少性紫癜一般没有贫血,但当出血明显时,可有与出血程度一致的贫血。
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【判断题】首关消除强的药物,生物利用度高。
解析:解析:无
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108、患者男性,55岁。因“上消化道出血伴休克”入院,医嘱予以补液、止血治疗,下列表现中提示输血、输液速度可适当减慢的是
A. 脉搏>120次/分
B. 收缩压>100mmHg
C. 血红蛋白<80g/L
D. 尿量<20ml/h
E. 呕吐物为暗红色
解析:解析:一旦出血停止,休克状况有改善,则滴注速度可适当减慢。
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【判断题】长期留置导尿管者,在拔管前作间歇引流夹管的目的是锻炼膀胱的反射功能
解析:解析:无
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113、消化性溃疡最常见的并发症是
A. 穿孔
B. 出血
C. 幽门梗阻
D. 感染
E. 癌变
解析:解析:出血、穿孔、幽门梗阻、癌变是消化性溃疡的四大并发症。其中,出血是消化性溃疡最常见的并发症,发生率大约是10%-15%,穿孔的发生率为2%-7%,幽门梗阻的发生率为2%-4%,十二指肠溃疡极少发生癌变,胃溃疡癌变的几率在1%以下。
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