10.病人王某，女，68岁，以呼吸困难、嘴唇发绀、烦躁不安而急诊入院，入院诊断为风湿性心脏病合并心力衰竭。病人使用约束带时，护士应重点观察()

好的，让我们一起来分析这道题，并通过一些生动的例子来帮助你更好地理解。 ### 题目背景： - 病人：王某，68岁女性 - 症状：呼吸困难、嘴唇发绀（即嘴唇呈现青紫色）、烦躁不安 - 诊断：风湿性心脏病合并心力衰竭 - 使用了约束带 ### 分析题干： 1. **呼吸困难**：这通常是因为心脏无法有效地泵血，导致肺部充血或水肿。 2. **嘴唇发绀**：这是因为血液中的氧气不足，导致皮肤和黏膜呈现青紫色。 3. **烦躁不安**：这是由于病人感到不适或疼痛，可能是因为缺氧或其它症状引起的。 ### 分析选项： A. **呼吸情况**：虽然呼吸困难是一个重要的症状，但是使用约束带本身不会直接影响病人的呼吸情况。 B. **血压情况**：血压监测是重要的，但不是约束带使用的直接关注点。 C. **约束时间**：约束时间需要关注，但不是最需要重点观察的指标。 D. **末梢血液循环**：约束带可能会压迫肢体，影响末梢血液循环，这是使用约束带时最重要的风险之一。 E. **伤口渗血情况**：如果没有伤口，这一点与题目无关。 ### 关键点解析： - 使用约束带的目的通常是防止病人因烦躁不安而伤害自己或他人。然而，约束带可能会对身体造成物理压迫，特别是对于老年人或已经有血液循环问题的病人。 - 如果约束带压迫过度，可能导致血液循环不畅，进而引起组织缺血或坏死。因此，护士需要特别注意病人的末梢血液循环情况。 ### 生动例子： 想象一下，如果我们在手腕上戴了一个过紧的手表，时间久了会感觉手腕发麻甚至疼痛。这是因为血液循环受到了阻碍。同样地，对于这位使用约束带的老年病人，如果约束带太紧，她的手或脚可能会出现类似的情况，比如发冷、发紫或感觉麻木。因此，护士需要特别注意这些末梢血液循环的变化，确保病人安全。 综上所述，正确答案是 **D: 末梢血液循环**。