单选题
77.观察病员昏迷深浅度的最有效指征是( )
A
观察生命体征
B
观察瞳孔反应
C
观察对疼痛刺激的反应
D
观察角膜反射及瞳孔对光反射
E
大小便有无失禁
答案解析
正确答案:C
解析:
让我为您详细解析这道题:
正确答案是C. 观察对疼痛刺激的反应
解析:
A. 观察生命体征:虽然重要,但不能直接反映昏迷深度。生命体征(如血压、心率等)可能在昏迷状态下仍然保持相对正常。
B. 观察瞳孔反应:主要用于评估脑干功能和神经系统状态,但不是最直接反映昏迷深度的指标。
C. 观察对疼痛刺激的反应:这是正确答案。因为:
- 可以准确判断意识水平
- 操作简单易行
- 能区分不同深度的昏迷状态
- 是格拉斯哥昏迷评分(GCS)的重要组成部分
D. 观察角膜反射及瞳孔对光反射:主要用于评估脑神经功能,不是最佳选择。
E. 大小便有无失禁:虽然可以间接提示意识障碍,但不是最可靠的指标,且受多种因素影响。
举例说明:
当护士需要快速评估患者昏迷程度时,通常会使用压眶反射(用拇指压迫眼眶上缘)或针刺皮肤等方法,观察患者的反应。根据患者对疼痛刺激的不同反应(完全无反应、仅有肢体屈曲反应、能睁眼等),可以准确判断昏迷的深浅程度。
这就是为什么C选项是最合适的答案。
