4、某患者,女性，45岁。临床表现:心悸怔忡，心胸憋闷作痛，痛如针剌时作时止，舌紫暗或有瘀点，脉细涩。此证属于

好的，我们来分析一下这道题。 ### 题目背景 患者是一位45岁的女性，主要症状包括： - **心悸怔忡**：心跳不规则，感觉心脏跳动异常强烈或不规律。 - **心胸憋闷作痛**：胸部感到不适，疼痛像针刺一样，时有时无。 - **舌紫暗或有瘀点**：舌头颜色偏深紫色，可能有瘀斑。 - **脉细涩**：脉搏细弱且不流畅。 ### 选项分析 1. **A. 心脉痹阻证之瘀血内阻** - **解析**：瘀血内阻是指血液在血管中运行不畅，形成瘀血，导致心脉受阻。这种情况下，患者常表现为心悸、胸痛（尤其是刺痛），舌质紫暗或有瘀点，脉细涩。这些症状与题干中的描述完全吻合。 2. **B. 心脉痹阻证之痰浊停聚** - **解析**：痰浊停聚是指体内湿气过重，形成痰浊，阻碍心脉。这种情况下，患者常表现为胸闷、心悸，但疼痛多为闷痛，而不是刺痛，舌苔多为白腻，脉滑。题干中的“痛如针刺”和“舌紫暗”不符合痰浊的特点。 3. **C. 心脉痹阻证之阴寒凝滞** - **解析**：阴寒凝滞是指寒邪侵袭，使气血运行不畅，心脉受阻。这种情况下，患者常表现为胸痛、心悸，但疼痛多为冷痛，喜温喜按，舌淡胖，脉沉迟。题干中的“痛如针刺”和“舌紫暗”不符合阴寒的特点。 4. **D. 心脉痹阻证之气机郁滞** - **解析**：气机郁滞是指情绪不畅，导致气机不畅，心脉受阻。这种情况下，患者常表现为胸闷、心悸，但疼痛多为胀痛，与情绪波动有关，舌质正常或稍暗，脉弦。题干中的“痛如针刺”和“舌紫暗”不符合气机郁滞的特点。 5. **E. 心脉痹阻证之热盛伤津** - **解析**：热盛伤津是指体内热邪过盛，耗伤津液，导致心脉受阻。这种情况下，患者常表现为心悸、胸痛，但疼痛多为灼痛，伴有口干、便秘等症状，舌红少津，脉数。题干中的“痛如针刺”和“舌紫暗”不符合热盛伤津的特点。 ### 选择答案 根据上述分析，**A. 心脉痹阻证之瘀血内阻**最符合题干中的症状描述。因此，正确答案是 **A**。 ### 示例 假设你有一个朋友，他最近总是感觉心脏跳得很快，有时候还会觉得胸口像被针扎一样疼，而且这种疼痛时有时无。你注意到他的舌头颜色比较深，还有一些小黑点，脉搏也显得细弱且不流畅。根据这些症状，你可以初步判断他可能是心脉痹阻证之瘀血内阻，建议他及时就医，进行进一步的检查和治疗。