赵先生，40岁。大面积烧伤入院第二天，患者T37.9℃、BP99/60、口渴、尿少、血清钠140mmol／L。患者可能发生

好的，我们来分析一下这道题。 ### 题目背景 赵先生，40岁，大面积烧伤入院第二天，体温37.9℃，血压99/60 mmHg，口渴，尿少，血清钠140 mmol/L。 ### 问题 患者可能发生的情况是： A. 高渗性脱水 B. 低渗性脱水 C. 等渗性脱水 D. 休克 E. 肾衰竭 ### 选项解析 **A. 高渗性脱水** - **定义**：高渗性脱水是指体液丢失以水分为主，导致细胞外液渗透压升高。 - **临床表现**：口渴明显，尿量减少，尿比重增高，血清钠浓度通常超过150 mmol/L。 - **不符合点**：患者的血清钠为140 mmol/L，没有达到高渗性脱水的标准（>150 mmol/L）。 **B. 低渗性脱水** - **定义**：低渗性脱水是指体液丢失以钠盐为主，导致细胞外液渗透压降低。 - **临床表现**：口渴不明显，尿量减少，尿比重降低，血清钠浓度通常低于135 mmol/L。 - **不符合点**：患者的血清钠为140 mmol/L，没有达到低渗性脱水的标准（<135 mmol/L）。 **C. 等渗性脱水** - **定义**：等渗性脱水是指体液丢失以水分和电解质按比例丢失，导致细胞外液渗透压正常。 - **临床表现**：口渴，尿量减少，尿比重正常或稍高，血清钠浓度在正常范围内（135-145 mmol/L）。 - **符合点**：患者的血清钠为140 mmol/L，处于正常范围内，且有口渴和尿少的表现，符合等渗性脱水的特点。 **D. 休克** - **定义**：休克是指有效循环血量不足，导致组织灌注不足和代谢障碍的状态。 - **临床表现**：血压下降，心率加快，皮肤湿冷，意识模糊等。 - **不符合点**：虽然患者的血压较低（99/60 mmHg），但没有其他典型的休克症状，如心率加快、皮肤湿冷等。 **E. 肾衰竭** - **定义**：肾衰竭是指肾脏功能严重受损，无法有效排除体内代谢废物和多余水分。 - **临床表现**：尿量减少，血肌酐和尿素氮升高，水肿等。 - **不符合点**：题目中没有提到血肌酐和尿素氮升高的信息，且患者的主要表现为口渴和尿少，更符合脱水的表现。 ### 选择答案 根据上述分析，患者最可能发生的状况是 **等渗性脱水**（C）。患者的血清钠在正常范围内，且有口渴和尿少的表现，符合等渗性脱水的特征。