初产妇，急产一体重4000g新生儿，胎儿娩出后较多量持续性鲜红色阴道出血。出血原因最可能是

好的，我们来分析一下这道题目的各个选项，并解释为什么选择D作为正确答案。 ### 题目背景 题目描述了一位初产妇（第一次生产的女性），分娩了一个体重为4000克的新生儿。胎儿娩出后，出现了较多量的持续性鲜红色阴道出血。 ### 选项分析 **A. 子宫收缩乏力** - **解释**：子宫收缩乏力是指子宫在分娩后不能有效地收缩，导致出血。这种出血通常是暗红色的，而不是鲜红色的。 - **不符合**：题目中提到的是“鲜红色”阴道出血，这通常意味着出血来自产道的某个部位，而不是子宫内部。 **B. 子宫破裂** - **解释**：子宫破裂是一种严重的并发症，通常发生在多次妊娠或有剖宫产史的女性中。破裂会导致剧烈腹痛、休克等症状。 - **不符合**：题目中没有提到任何与子宫破裂相关的症状，如剧烈腹痛、休克等。 **C. 胎盘剥离不全** - **解释**：胎盘剥离不全是指胎盘部分或全部未能从子宫壁上完全分离，可能导致出血。这种出血通常是暗红色的，伴有血块。 - **不符合**：题目中提到的是“鲜红色”阴道出血，这通常不是胎盘剥离不全的表现。 **D. 软产道损伤** - **解释**：软产道损伤是指在分娩过程中，产道（包括阴道、会阴等）受到撕裂或切割伤。这种损伤会导致鲜红色的出血，因为损伤部位的血管直接暴露在外。 - **符合**：题目中提到的是“鲜红色”阴道出血，这通常是软产道损伤的表现。此外，新生儿体重较大（4000克），增加了产道损伤的风险。 **E. 凝血功能障碍** - **解释**：凝血功能障碍是指血液无法正常凝固，可能导致持续性出血。这种出血通常是多部位的，不一定局限于产道。 - **不符合**：题目中没有提到其他部位的出血，也没有提到产妇有凝血功能障碍的病史。 ### 为什么选择D 根据题目描述，产妇在胎儿娩出后出现了“鲜红色”阴道出血，这通常提示出血来自产道的某个部位。结合新生儿体重较大（4000克），增加了产道损伤的风险，因此最可能的原因是软产道损伤。