患者，男性，29岁，慢性阑尾炎病史3年。运动后突发右下腹阵发性剧痛，向会阴部放射，伴恶心呕吐。查体：体温36.8℃，心肺无异常，全腹软，右下腹有轻度深压痛；尿常规示红细胞5个/HP。首先考虑可能的疾病是

好的，我们来分析一下这道题目的各个选项，并解释为什么选择C作为正确答案。 ### 题目背景 患者是一位29岁的男性，有3年的慢性阑尾炎病史。他在运动后突然出现右下腹阵发性剧痛，疼痛向会阴部放射，并伴有恶心和呕吐。查体显示体温正常，心肺无异常，腹部柔软，但右下腹有轻度深压痛。尿常规检查发现红细胞5个/HP（高倍视野）。 ### 选项分析 **A. 慢性阑尾炎急性发作** - **分析**：慢性阑尾炎急性发作通常表现为右下腹持续性疼痛，伴有发热、白细胞升高。但题目中提到患者体温正常，且没有明显的白细胞升高的信息，因此不太符合慢性阑尾炎急性发作的特点。 **B. 膀胱结石** - **分析**：膀胱结石通常表现为排尿困难、尿频、尿急、尿痛等症状，疼痛多位于耻骨上区或会阴部。虽然题目中提到疼痛向会阴部放射，但膀胱结石一般不会引起右下腹的剧烈疼痛，且尿常规中的红细胞数量也不足以支持这一诊断。 **C. 右输尿管结石** - **分析**：右输尿管结石可以引起右下腹阵发性剧痛，疼痛常向会阴部放射，伴有恶心和呕吐。尿常规检查中发现红细胞增多（5个/HP），这是输尿管结石的典型表现之一。此外，患者的症状与输尿管结石的临床表现非常吻合。 **D. 结肠炎** - **分析**：结肠炎通常表现为腹痛、腹泻、便血等症状，疼痛多为持续性而非阵发性。题目中提到的疼痛特点和尿常规结果不符合结肠炎的表现。 **E. 急性胆囊炎** - **分析**：急性胆囊炎通常表现为右上腹疼痛，疼痛可放射至右肩背部，伴有发热、黄疸等症状。题目中提到的疼痛部位和症状不符合急性胆囊炎的特点。 ### 为什么选择C 根据上述分析，**右输尿管结石**（C）最符合患者的临床表现： 1. **疼痛特点**：右下腹阵发性剧痛，向会阴部放射。 2. **伴随症状**：恶心和呕吐。 3. **尿常规结果**：红细胞增多（5个/HP）。 这些特征都指向了输尿管结石的可能性最大。因此，正确答案是C。