原发性肝癌早期诊断的重要检查是

好的，我们来分析一下这道题目的各个选项，并解释为什么选择 A 作为正确答案。 ### 题目背景 原发性肝癌是指起源于肝脏细胞（主要是肝细胞）的恶性肿瘤。早期诊断对于提高治疗效果和生存率至关重要。 ### 选项分析 **A. 甲胎蛋白测定** - **甲胎蛋白 (AFP)** 是一种在胎儿发育过程中由肝脏和卵黄囊产生的蛋白质。成年人的正常 AFP 水平通常很低。当肝细胞发生癌变时，AFP 的水平会显著升高。因此，AFP 测定是目前最常用的早期诊断原发性肝癌的方法之一。 - **示例**：如果一个患者有慢性肝炎或肝硬化病史，医生可能会定期检测其 AFP 水平，以早期发现可能的肝癌。 **B. 血清转氨酶测定** - **血清转氨酶 (ALT 和 AST)** 是反映肝功能的指标。这些酶在肝细胞受损时会释放到血液中，导致其水平升高。然而，转氨酶的升高并不特异于肝癌，也可能由其他肝病（如肝炎、脂肪肝等）引起。 - **示例**：一个肝炎患者可能会有升高的 ALT 和 AST，但这并不能直接说明他患有肝癌。 **C. 碱性磷酸酶测定** - **碱性磷酸酶 (ALP)** 主要存在于肝脏、骨骼、肠道和肾脏中。肝胆系统疾病（如胆管阻塞、肝硬化等）会导致 ALP 升高，但其特异性不如 AFP。 - **示例**：一个胆管阻塞的患者可能会有升高的 ALP，但这与肝癌无关。 **D. 癌胚抗原测定** - **癌胚抗原 (CEA)** 是一种在多种癌症中升高的肿瘤标志物，尤其是结直肠癌。虽然 CEA 在某些肝癌患者中也会升高，但其敏感性和特异性较低，不适用于早期诊断肝癌。 - **示例**：一个结直肠癌患者可能会有升高的 CEA，但这不能用于诊断肝癌。 **E. 异常凝血酶原测定** - **异常凝血酶原 (DCP)** 也称为维生素 K 缺乏或拮抗剂-II 诱导的蛋白质 (PIVKA-II)。DCP 在肝癌患者中可能会升高，但其敏感性和特异性不如 AFP。 - **示例**：一个肝癌患者可能会有升高的 DCP，但单独使用 DCP 进行早期诊断的效果不如 AFP。 ### 为什么选择 A - **甲胎蛋白 (AFP)** 是目前最常用且最有效的早期诊断原发性肝癌的标志物。它的敏感性和特异性较高，能够较早地发现肝癌的存在。 - **示例**：一个有慢性肝炎病史的患者，如果 AFP 水平持续升高，医生会进一步进行影像学检查（如超声、CT 或 MRI）以确认是否存在肝癌。