女，28岁，因水肿就诊，尿液检查蛋白（++），红细胞5～10/HP，白细胞2～3/HP,颗粒管型O～2/HP,医生确诊为慢性肾小球肾炎。体检时最先发现水肿的部位是

好的，我们来分析一下这道题。 ### 题目背景 患者是一位28岁的女性，因水肿就诊。尿液检查显示蛋白尿（++），红细胞5～10/HP，白细胞2～3/HP，颗粒管型0～2/HP。医生确诊为慢性肾小球肾炎。 ### 问题 体检时最先发现水肿的部位是？ ### 选项分析 - **A. 眼睑和颜面**：眼睑和颜面是最早出现水肿的部位之一，尤其是在早晨起床时更为明显。这是因为这些部位的组织较为疏松，容易积聚液体。 - **B. 足背和踝部**：足背和踝部的水肿通常出现在下肢长时间站立或行走后，而不是最早出现的部位。 - **C. 胸腔和腹壁**：胸腔和腹壁的水肿通常出现在病情较重时，不是最早出现的部位。 - **D. 臀部和会阴部**：臀部和会阴部的水肿也不常见于早期，通常在病情进展后才会出现。 - **E. 全身水肿**：全身水肿是病情进一步发展后的表现，不是最早出现的部位。 ### 为什么选A 慢性肾小球肾炎导致的水肿通常是由于肾脏功能受损，蛋白质从尿液中丢失，血浆胶体渗透压下降，水分从血管内渗出到组织间隙。由于眼睑和颜面的组织较为疏松，且位置较高，容易首先积聚液体，因此这些部位的水肿通常是最先被发现的。 ### 示例 想象一下，如果你早上起床时发现自己的眼睑肿了，而其他部位还没有明显的水肿，这就是一个典型的早期水肿表现。这种现象在慢性肾小球肾炎患者中非常常见。