患者，男，68岁，患胃溃疡伴瘢痕性幽门梗阻，全麻下行毕ⅡI式胃大部切除术，术后留置胃管、腹腔引流管，现麻醉未醒。患者进食后出现呕吐，呕吐物为食物，含胆汁，考虑为

好的，我们来分析一下这道题目的各个选项以及为什么选择D作为正确答案。 ### 题目背景 患者进行了毕II式胃大部切除术，这是一种常见的治疗胃溃疡伴瘢痕性幽门梗阻的手术方法。术后患者出现了进食后呕吐，呕吐物中包含食物和胆汁。 ### 选项分析 **A. 碱性反流性胃炎** - **解释**：碱性反流性胃炎是指胆汁等碱性液体反流入残胃，引起胃黏膜炎症。这种情况下，患者可能会有上腹部不适、恶心等症状，但通常不会出现大量呕吐，尤其是呕吐物中包含食物和胆汁。 - **排除理由**：虽然碱性反流性胃炎可能导致呕吐，但呕吐物主要是胆汁，而不是食物。 **B. 残胃蠕动无力** - **解释**：残胃蠕动无力是指手术后残余的胃部分蠕动功能减弱，导致食物在胃内滞留时间延长，可能引起呕吐。 - **排除理由**：如果是因为残胃蠕动无力，呕吐物主要应该是食物，而不会含有大量的胆汁。 **C. 输入段梗阻** - **解释**：输入段梗阻是指手术后吻合口的近端（即输入段）发生梗阻，导致食物和胆汁无法顺利通过。这种情况下，患者会出现呕吐，呕吐物中会含有胆汁。 - **排除理由**：输入段梗阻会导致呕吐物中含有胆汁，但通常不会同时含有大量食物，因为食物在输入段就已经被阻塞了。 **D. 输出段梗阻** - **解释**：输出段梗阻是指手术后吻合口的远端（即输出段）发生梗阻，导致食物和胆汁无法顺利排出。这种情况下，患者会出现呕吐，呕吐物中会同时含有食物和胆汁。 - **选择理由**：符合题干描述的症状，即呕吐物中既含有食物又含有胆汁。 **E. 吻合口梗阻** - **解释**：吻合口梗阻是指手术后吻合口处发生狭窄或堵塞，导致食物和胆汁无法顺利通过。这种情况下，患者也会出现呕吐，呕吐物中会同时含有食物和胆汁。 - **排除理由**：虽然吻合口梗阻也可能导致类似症状，但通常更常见的是输出段梗阻，因为输出段梗阻更容易导致食物和胆汁的混合呕吐。 ### 结论 根据题干描述，患者进食后出现呕吐，呕吐物中既含有食物又含有胆汁，最符合的情况是**输出段梗阻**。因此，正确答案是**D. 输出段梗阻**。