患者男，66岁。胃溃疡伴瘢痕性幽门梗阻，全麻下行毕Ⅱ式胃大部切除术。术后留置胃管、腹腔引流管，现麻醉未清醒。术后第1天，主要观察

好的，我们来分析一下这道题目的各个选项以及为什么选择B作为正确答案。 ### 题目背景 患者是一位66岁的男性，患有胃溃疡并伴有瘢痕性幽门梗阻，进行了毕Ⅱ式胃大部切除术。术后留置了胃管和腹腔引流管，目前麻醉尚未清醒。 ### 术后第1天的主要观察点 #### A. 吻合口梗阻 - **解释**：吻合口梗阻是指手术后吻合口（即新形成的胃与小肠连接处）发生堵塞。这种情况通常发生在术后几天到几周内，而不是在术后第一天。 - **排除理由**：术后第一天，吻合口梗阻的可能性较低，因为吻合口需要时间才能形成完全的愈合和功能障碍。 #### B. 术后出血 - **解释**：术后出血是手术后最常见的并发症之一，尤其是在术后24小时内。出血可能来自手术切口、吻合口或其他部位。 - **选择理由**：术后第一天，患者处于麻醉恢复期，身体各项功能尚未完全恢复正常，此时最容易出现术后出血。因此，术后出血是需要密切观察的重点。 #### C. 残胃蠕动无力 - **解释**：残胃蠕动无力是指手术后剩余的胃部分蠕动功能减弱，导致食物通过缓慢。这种情况通常在术后几天内逐渐显现。 - **排除理由**：术后第一天，患者的胃肠道功能尚未完全恢复，但蠕动无力通常不是首要关注点。 #### D. 早期倾倒综合征 - **解释**：早期倾倒综合征是指食物快速进入小肠，引起一系列症状，如心慌、出汗、腹泻等。这种情况通常发生在术后数天到数周内。 - **排除理由**：术后第一天，患者尚未开始进食，因此早期倾倒综合征的可能性较低。 #### E. 吻合口瘘 - **解释**：吻合口瘘是指吻合口未能正常愈合，导致消化液漏入腹腔。这种情况通常发生在术后几天到几周内。 - **排除理由**：术后第一天，吻合口瘘的可能性较低，因为吻合口需要时间才能形成完全的愈合。 ### 综上所述 术后第一天，最需要密切观察的是**术后出血**（选项B）。这是因为术后出血是最常见且最紧急的并发症，及时发现和处理可以避免严重的后果。其他选项虽然也是术后需要注意的问题，但在术后第一天的优先级相对较低。