患儿男，8个月。因夜间睡眠不安、多汗、易激惹就诊。查体可见方颅、肋膈沟、手镯征、足镯征。该患儿的首要护理诊断是

好的，我们来分析一下这道题。 ### 题目背景 患儿8个月大，出现夜间睡眠不安、多汗、易激惹等症状，查体发现方颅、肋膈沟、手镯征、足镯征。这些症状和体征提示患儿可能患有维生素D缺乏性佝偻病（也称为“软骨病”）。 ### 选项分析 **A. 营养不足** - **解释**：维生素D缺乏性佝偻病的主要原因是维生素D摄入不足或吸收不良，导致钙磷代谢紊乱。因此，营养不足是导致这些症状的根本原因。 - **示例**：如果一个孩子长期缺乏富含维生素D的食物，如鱼肝油、蛋黄等，就可能导致维生素D缺乏，进而引发佝偻病。 **B. 成长发育改变** - **解释**：虽然佝偻病会影响孩子的骨骼发育，但这是疾病的结果，而不是首要问题。成长发育改变是继发于营养不足的。 - **示例**：孩子因为维生素D缺乏导致骨骼软化，可能会出现O型腿或X型腿，但这不是首要护理诊断。 **C. 有感染的危险** - **解释**：虽然维生素D缺乏可能会影响免疫系统，增加感染的风险，但这并不是当前最紧迫的问题。 - **示例**：一个维生素D缺乏的孩子可能更容易感冒，但这不是首要护理诊断。 **D. 有受伤的危险** - **解释**：由于骨骼软化，孩子确实有更高的受伤风险，但这也不是当前最紧迫的问题。 - **示例**：孩子在学步时可能会因为骨骼脆弱而容易骨折，但这不是首要护理诊断。 **E. 潜在并发症：低钙性惊厥** - **解释**：低钙性惊厥是维生素D缺乏性佝偻病的一个严重并发症，但并不是所有患者都会出现。因此，这不是首要护理诊断。 - **示例**：如果孩子出现抽搐，需要立即处理，但这不是当前最紧迫的问题。 ### 为什么选择A **答案：A. 营养不足** - **理由**：营养不足是导致维生素D缺乏性佝偻病的根本原因。解决营养不足问题可以从根本上改善孩子的症状和体征。因此，首要护理诊断应该是营养不足。