原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别在于:( )

血沉（ESR，Erythrocyte Sedimentation Rate）是指红细胞在一定条件下沉降的速度。它不是特异性指标，但可以反映体内是否存在炎症、感染或肿瘤等情况。当身体处于这些状态时，血液中的纤维蛋白原等急性期反应物会增加，导致红细胞聚集性增强，从而加快了血沉速度。- A. 心绞痛：心绞痛主要是由于冠状动脉供血不足引起的心肌暂时缺血缺氧所致，通常不会引起全身性的炎症反应，因此血沉一般不会明显增快。- B. 恶性肿瘤晚期：恶性肿瘤特别是到了晚期阶段，患者体内可能存在慢性炎症反应，这会导致血沉显著升高。- C. 急性心肌梗塞：急性心肌梗塞发生后，心脏组织受损引发局部乃至全身的炎症反应，血沉也会相应地增高。- D. 活动性结核：活动性结核是一种典型的慢性感染性疾病，在这种情况下，患者的免疫系统被激活以对抗病原体，导致血沉加速。- E. 慢性肾炎：慢性肾炎患者由于肾脏功能受损，可能会出现蛋白质丢失过多等问题，进而影响到血液成分，使得血沉值上升。通过上述分析可以看出，在给出的选项中，只有A项“心绞痛”不太可能造成明显的血沉变化，故正确答案为A。